Уринарна инконтиненция Причини, симптоми; диагноза

Неволевата загуба на урина се нарича уринарна инконтиненция. Само около половината от всички засегнати посещават лекар поради загубата на урина и уринарната инконтиненция често е много лечима.

Кратка версия:

  • Неволевата загуба на урина може да има различни причини.
  • Слабостта на пикочния мехур не е заплаха сама по себе си, но често води до намалено качество на живот.
  • Уринарна инконтиненция е много лечима в много случаи.
  • В Австрия един на всеки десет души е засегнат от някаква форма на уринарна инконтиненция, жените значително по-често от мъжете.

Инконтиненция на урината е неволна загуба на урина. Слабостта на пикочния мехур може да бъде много различна - от няколко капки до трайна загуба на урина. В Австрия около 850 000 души са засегнати от уринарна инконтиненция, жените значително по-често от мъжете.

уринарна

Слабостта на пикочния мехур като тема табу

Инконтиненцията на урината често е табу като тайно заболяване. Загубата на урина не е заплашителна сама по себе си, но често значително ограничава качеството на живот на засегнатите: Например, изразената слабост на пикочния мехур често води до социална изолация. Само около половината от засегнатите обаче търсят помощ и инконтиненцията е много лечима при много пациенти.

При слабост на пикочния мехур се прави разлика между стрес, порив, парадоксална и редки форми на инконтиненция.

Какво е стрес инконтиненция (стрес инконтиненция)?

При така наречената стрес инконтиненция, повишаването на налягането в корема води до нежелана загуба на урина. Причината е неадекватен механизъм на затваряне на уретрата: силата на уретралния сфинктер е недостатъчна за задържане на урината. Самият пикочен мехур работи нормално.

  • физическо натоварване, като вдигане на тежки товари
  • Изкачете се по стълбите
  • Кихане
  • да кашля
  • Смейте се

В случай на силна стресова инконтиненция може да настъпи загуба на урина при изправяне, ходене или - в най-тежката форма - в легнало положение.

Стресната инконтиненция засяга всички възрастови групи. Най-често се среща в групата на 50 до 60 години, но може да се появи и при по-млади жени след бременност и/или раждане. Като цяло тази форма на инконтиненция се среща рядко при мъжете - най-често в резултат на отстраняване на простатата.

Какви са причините за стрес инконтиненция?

Причината за стрес инконтиненция е отслабена мускулатура на тазовото дъно. Загубата на еластичност в тазовото дъно от своя страна може да има различни причини:

  • вродена слабост на тазовото дъно
  • Последствия от бременността и раждането
  • хормонални: липса на женски полови хормони по време и след менопаузата
  • свързани с възрастта
  • след операции на матката или простатата
  • много наднормено тегло

Как се лекува стрес инконтиненция?

Известни са следните мерки за лечение на тази форма на слабост на пикочния мехур:

При страдащите от наднормено тегло загубата на тегло вече може да доведе до значително подобрение на инконтиненцията.

В повечето случаи последователната тренировка на тазовото дъно може да постигне много добър терапевтичен успех. Фокусът е върху укрепването на мускулите и връзките на тазовото дъно. Целенасоченото обучение може също значително да подобри личното възприятие на тазовото дъно в ежедневието. Ако е необходимо, обучението на тазовото дъно може да бъде допълнено от други форми на лечение като биофидбек, магнитен стол и електротерапия.

Веществото дулоксетин активира нерва, който активира така наречения външен мускул на сфинктера. Нежеланите реакции обаче са чести.

Ако споменатите терапии не могат да бъдат използвани за постигане на задоволителни резултати, са възможни различни операции, или минимално инвазивни чрез въвеждане на изкуствен лигамент (например TOT или DVT) или чрез операции в коремната кухина с прикрепване на пикочния мехур, за да се избегне депресия (напр. Сакропексия, Burch Колпосуспензия и др.).

Какво характеризира свръхактивен пикочен мехур (спешна инконтиненция)?

При "свръхактивен пикочен мехур" има внезапна загуба на урина само с малко запълване на пикочния мехур. Изхвърлящите урината мускули се активират дори преди пикочният мехур да се напълни. Позивите за уриниране не могат да бъдат потиснати.

Позивите за уриниране се появяват толкова внезапно и силно, че засегнатите често вече не стигат до тоалетната. Симптомите често са придружени от болка в пикочния мехур и долната част на корема.

Неконтролируемото желание за уриниране означава, че засегнатите трябва да ходят до тоалетната много по-често от нормалното - дори през нощта - при тежки случаи няколко пъти на час. Този тип инконтиненция е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Какви са причините за свръхактивен пикочен мехур?

Причините за свръхактивен пикочен мехур могат да бъдат много различни:

  • Нарушения на нервната система
  • Тумори на пикочния мехур
  • малък капацитет на пикочния мехур
  • Цистит
  • хормонални промени: липса на естроген
  • Запушване на дренажа: понижаване на пикочния мехур при жени, уголемена простата
  • Нестабилност на мускулите на пикочния мехур поради нарушения на проводимостта на нервите (например при болестта на Паркинсон или тумори)
  • психологически фактори (раздразнителен пикочен мехур)

Как да лекуваме свръхактивен пикочен мехур?

Лечението на основното заболяване (възпаление, тумор) винаги е на първо място. Използват се и други форми на терапия:

По време на тренировка на пикочния мехур контролът върху пикочния мехур се преучава под ръководство. Това означава, че желанието за уриниране може да се забави контролирано. В някои случаи промяната на навиците за пиене и хранене също може да доведе до подобряване на симптомите. В никакъв случай не трябва да се намаляват необходимите дневни количества за пиене (около 2 л на ден), за да се избегнат чести посещения на тоалетна!

Така наречените антихолинергици овлажняват мускулите на пикочния мехур и по този начин намаляват позивите за уриниране. Пациентът може да задържи урината по-дълго и интервалите между ходенето до тоалетната се увеличават. Антихолинергиците се дават под формата на таблетки, пластири или течни лекарства, които се инжектират локално в пикочния мехур.

Ако консервативното лечение е неуспешно, операцията може, в зависимост от причината за заболяването, напр. с ботокс инстилации.

Какво е преливане на инконтиненция (парадоксална инконтиненция)?

При преливане на инконтиненция има капка по капка урина от максимално напълнения пикочен мехур. Хората трябва да уринират често, но отделят само много малко урина, оставяйки голямо количество остатъчна урина в пикочния мехур. Постоянно напълненият пикочен мехур води до пасивно преразтягане, при което налягането в пикочния мехур надвишава налягането в сфинктера: има трайна загуба на урина. Този тип инконтиненция засяга предимно мъжете.

  • Дренажни препятствия: най-често причинени от хиперплазия на простатата (уголемяване на простатата)
  • Нарушения на нервния тракт
  • Слабост на мускулите на пикочния мехур

Как се лекува преливането на инконтиненция?

Задържането на урина с преливане на инконтиненция често изисква незабавно облекчение чрез въвеждане на катетър в пикочния мехур. Това се прави под местна упойка. В противен случай обратният поток нагоре към бъбреците може да доведе до бъбречна недостатъчност. В резултат на това често е необходима операция (TURP) след няколко дни/седмици.

В случай на нервни разстройства или слаби мускули на пикочния мехур е необходимо урината да се източи през катетър. Като алтернатива или като добавка мускулът на пикочния мехур може да се активира с медикаменти или електрическа стимулация.

Кои са редките форми на инконтиненция?

В допълнение към трите вида слабост на пикочния мехур, споменати по-горе, има и други, по-рядко срещани видове инконтиненция.

  • Смесена инконтиненция на стрес и импулсна инконтиненция
  • Везиковагинална или уретеровагинална фистула
  • Омокряне при легло при деца

Как лекарят диагностицира „слабост на пикочния мехур“?

Засегнатите, които посещават лекар поради своята инконтиненция, вече са изчистили първото препятствие при справянето със симптомите. В повечето случаи нарушенията на пикочния мехур могат да бъдат значително облекчени или дори излекувани. Първата точка за контакт обикновено е семейният лекар. При необходимост пациентът се насочва към уролог.

Каква е историята на уринарната инконтиненция?

Първо, лекарят пита за медицинската история. Всички съществуващи състояния като сърдечна недостатъчност, заболявания на щитовидната жлеза или диабет също са важни. Употребата на лекарства като успокоителни, антидепресанти или вещества като кофеин, алкохол и наркотици може да влоши или дори да причини инконтиненция.

Дневник за уриниране може да помогне на лекаря да получи преглед на симптомите, които се появяват. Това записва колко се пие, кога се усеща позив за уриниране, колко често и кога се използва тоалетната и дали има изтичане на урина.

Физическо изследване

Лекарят ще направи палпаторно изследване на долната част на корема.

Гинекологичен преглед

По време на гинекологичния преглед се обръща специално внимание на възможно понижаване на матката или влагалището.

Анализ на урината

С помощта на теста за урина може да се докаже или изключи инфекция на пикочните пътища.

Ултразвукова

Ехографско изследване преди и след изпразване на пикочния мехур определя дали и доколко пикочният мехур е изпразнен достатъчно (без остатъчна урина).

Специални разследвания

По-нататъшни изследвания, като уродинамика (оценка на функцията на мускулите на пикочния мехур и сфинктера), обикновено се извършват от уролог.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р Ерик Рандал Хубер, FEBU, FECSM (видео, 2018), Астрид Лайтнер
Медицински преглед:
Д-р Себастиан Ленарт
Редакторска редакция:
Маг. Джулия Уайлд

Състояние на медицинската информация: Юни 2019 г.

Списание за урология и урогинекология: анатомия и форми на инконтиненция, от 2014 г .; https://www.kup.at/kup/pdf/12033.pdf (последен достъп на 24 май 2019 г.)

Професионална асоциация на австрийските уролози: Уринарна инконтиненция; http://www.urologische.at/harnbeispiel.php (последен достъп на 24 май 2019 г.)

Австрийско дружество по обща и семейна медицина: Инконтиненция - диагностика и терапия на слабост на пикочния мехур и червата; http://www.inkontinenz.at/pdf/Leitfaden_Allgemeinmedizin_FINAL_Web.pdf (последен достъп на 24 май 2019 г.)

Още статии по темата

Слабост на пикочния мехур след бременност

Въпрос: От раждането на първото ми дете през 1992 г. аз (44) страдам от уринарна инконтиненция 2-ра степен, която с консервативни методи ...

Инконтиненция в дъщеря ми

Въпрос: От няколко месеца тригодишната ми дъщеря отделя няколко капки урина три до четири пъти през деня в допълнение към нормалното уриниране ...

Причина за изтичане на урина при кихане или смях

Въпрос: Ние сме група жени на възраст над 55 години. Някои от нас от време на време губят по няколко капки урина, когато кихат или ...

ICD-10: N39.3, N39.4, N39.40, N39.41, N39.42, N39.43, N39.47, N39.48

Намерете уролог във вашия район

  • COVID-19/Corona: факти, номера на дела и всичко останало
  • Отворени позиции в netdoktor
  • Медийни данни и ценова листа
  • "Hautsache" - Новото специално списание
  • "Зеленчук" - новото специално списание
  • Общи условия (GTC)
  • Това беше панаирът на здравето от netdoktor.at: „Бъдещето на медицината“ привлече повече от 3000 посетители
  • netdoktor.at 1-ви Ден на здравето в Долна Австрия "Ракът и аз"
  • Нашето ново списание е тук! "Първата година на бебето"
  • Тематично списание: алергии и непоносимост
  • netdoktor.at здравен ден "Моят пикочен мехур и аз"
  • здравен ден на netdoktor.at „Моят мозък и аз“ - пълен успех!
  • Специално списание: Лекувайте естествено
  • Насоки за рекламиране
  • отпечатък
  • Контакт
  • С "проверка на времето за изчакване" до рентгенолога по-бързо
  • healthtrends.com
  • поверителност
  • Общи условия за ползване (GTC)
  • Здравна награда от град Виена за netdoktor
  • Приложението за директори на лекар netdoktor е тук!
  • Нов медицински директор в netdoktor
  • Разкриване на финансирането
  • Уиджет услуга netdoktor
  • Натиснете
  • Групи за подкрепа
  • Домове за стари хора
  • Линейки
  • Консултативни центрове
  • Настройки на бисквитките

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация Отидете на сертификат

Съдържанието на netdoktor е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не трябва да се разглежда като заместител на професионални съвети или лечение от обучени лекари. Съдържанието на netdoktor.at не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози, стартиране или спиране на лечението.

Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.