Уретро-конюнктивален синовиален синдром - Енциклопедия на Altmeyer - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 13.01.2020

Синоним (и)

Първи описател

определение

Псориатично системно заболяване с класическата симптоматична триада, състояща се от:

Уретрит
Конюнктивит и
артрит.

Олигосимптоматичните курсове не са необичайни. Връзката с псориазиса е противоречива.

Интересно също

Възрастен дерматомиозит. Асоциация с HLA-DR3.

Поява/епидемиология

Етиопатогенеза

Необяснено. Обсъждат се генетични фактори (фамилно натрупване) и връзка с HLA-B27 (положителни при 70-90% от пациентите). Възможна инфекция-алергична реакция след уретритни или чревни (около 25%) инфекции с напр. Микоплазма, йерсиния, хламидия, Neisseria gonorrhoeae, вируси.

проявление

Клинична картина

Обикновено се случва 10-30 дни след ентерична или уретритна инфекция.

Класическа триада от симптоми („не виждам, не мога да пикая, не мога да се кача на дърво“):

Уретрит: Обикновено се проявява с остри, неспецифични, гнойни до кърваво-гнойни отделяния, болка при уриниране. При дизентеричната форма само вторичен уретрит.
Конюнктивит: Обикновено протича двустранно в различна степен.
Артрит: Олигоартрит особено долните крайници, напр. коленните и глезенните стави. Често симетрични, редуващи се участия с подути, топли, болезнени стави. Костостерналните стави също са по-рядко засегнати. Артритът на болестта на Reiter се лекува бавно.

Покриви (25% от пациентите на Reiter имат кожни симптоми): По-специално се появяват ексудативни псориазиформени кожни промени, особено симетрични на дланите и плантаните (keratoderma blenorrhagicum), еритемато-сквамозните огнища, особено на скалпа и в областта на пъпната област.
- Промени в ноктите: паронихия, онихолиза, ямки, надлъжни гофрирания, раздробяване, дистрофия на ноктите, загуба на нокти, подногтева хиперкератоза, пустули.
Лигавица: зачервяване, еритематозни макули и папули, ерозии, кръвоизливи.
Урогенитални: циркунатен паракератотичен баланит, хроничен простатит, цистит, пиелонефрит.
Очи: оток на клепачите и роговицата, кератит, ирит, иридоциклит, увеит.
Стави: тендинит, фасциит, синовит, сакроилеит, анкилозиращ спондилит.

лаборатория

Диференциална диагноза

Терапия като цяло

Външна терапия

Баланит: Терапия на parakeratotica circinata баланит с мерки за изсушаване като lotio alba и прилагане на марлеви компреси. В допълнение, прилагане на кремове/лосиони, съдържащи глюкокортикоиди като 0,25% крем предникарбат (напр. Крем Dermatop), 0,1% крем метилпреднизолон (напр. Advantan) или 0,5% крем хидрокортизон R121 .
Keratoderma blenorrhagicum и/или псориазиформни кожни промени: Средно силни глюкокортикоиди като 0,1% триамцинолонов крем R259 или 0,1% мометазон фуроат (напр. Крем/маз Ecural мазнини), в комбинация с локални препарати, съдържащи калципотриол (напр. Псоркутанов маз) два пъти дневно.

Лъчетерапия

Вътрешна терапия

Чревна или уретрална инфекция: Ако инфекцията на уретрата или червата все още се открива, антибиотична терапия с доксициклин (напр. Doxy Wolff) два пъти по 100 mg/ден в продължение на 7 дни.
Артрит: Нестероидни противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина 2-4 g/ден (напр. Таблетки аспирин), по-специално също индометацин (напр. Ammuno) 75-150 mg/ден, диклофенак (напр. Voltaren) 75-150 mg/ден, ибупрофен (напр. Ибупрофен) -ratiopharm) 600-1200 mg/ден. Вероятно. използвайте също системни глюкокортикоиди, напр. Преднизолон (напр. Декортин Н таблетки) първоначално 100 mg/ден, намаляване до възможно най-ниската поддържаща доза. Вероятно. също комбинирана терапия с азатиоприн (напр. Imurek 50), започвайки със 100 mg/ден. Намаляване в зависимост от остротата и хода на заболяването.

Забележете! Изключване на HIV инфекция преди употребата на цитостатици или имуносупресори, тъй като M. Reiter може да бъде израз на късен стадий на HIV инфекция (0,5-11% от пациентите)!

След изчерпване на тези възможности в случай на тежко заболяване, метотрексат (напр. Methotrexat Lederle) 7,5-15 mg перорално веднъж седмично. (за предпочитане е пред дългосрочното перорално приложение на глюкокортикоиди). Опит за терапия е възможен и с ретиноиди като ацитретин (Neotigason) 30-50 mg/ден (за жени само под строга контрацепция)!
Циклоспорин А (Sandimmun) също е показан при най-тежките промени в кожата и лигавицата. Посейте. Psoriasis vulgaris, psoriasis pustulosa generalisata или псориазис артропатика.
Ревматологична и офталмологична консултация.

Курс/прогноза

литература

Catteral RD (1983) Клинични аспекти на болестта на Reiter. Br J Ревматол 22: 151
Edirisinghe DN et al. (2002) Синдром на Reiter и keratoderma blennorrhagica на главичката на пениса - това необичайно ли е? Int J STD СПИН 13: 133-134
Fiessinger N, Leroy E (1916) Принос в étude d'une epidemie de dysenterie dans la somme. Bull Soc méd Hòp (Париж) 40: 2030
Fox R, Calin A, Gerber R, Gibson D (1979) Хроничността на симптомите и увреждането при синдрома на Reiter: анализ на 131 последователни пациенти. Ann Intern Med 91: 190
Gaylis N (2003) Инфликсимаб при лечението на ХИВ позитивен пациент със синдром на Reiter. J Ревматол 30: 407-411
Kiss S, Letko E, et al. (2003) Дългосрочна прогресия, прогноза и лечение на пациенти с повтарящи се очни прояви на синдром на Reiter. Офталмология 110: 1764-1769
Lotery HE et al. (2003) Язвен вулвит при атипичен синдром на Reiter. J Am Acad Dermatol 48: 613-616
Rahman MU, Schumacher HR, Hudson AP (1992) Рецидивиращ артрит при синдром на Reiter: функция на непрозрачна хламидиална инфекция на синовиума? Sem Arthr Rheum 21: 259-266
Reiter H (1916) За неразпозната преди това инфекция със спирохети (Spirochaetosis arthritica). Dtsch med Wschr 42: 1535
Schneider JM et al. (2003) Синдром на Reiter. Кутис 71: 198-200
Wollina U и сътр. (1999) Изменения на ноктите при ревматични заболявания. Дерматолог 50: 549-555
Wu IB et al. (2008) Синдром на Reiter: класическата триада и др. J Am Acad Dermatol 59: 113-121

Препоръчани статии

Хронична рецидивираща пустулоза по дланите и ходилата като частичен симптом на уретро-конюнктивалната-.

Една от най-често срещаните инфекции, предавани по полов път в света. Гонореята е нещо, което е.

Под "Psoriasis vulgaris" обикновено е включва псориазис тип плака или nummular тип.

Плоски, сферични или заострени конични стърчащи над кожата, с диаметър до 1,0 cm (по-голям повдигнат еф.

Препращаща статия (21)

Допълнителни статии (44)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 13.01.2020

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.