Язвен колит - диагностика и терапия
Често ли страдате от лигава, кървава диария? Тези диарии придружени ли са от силна коремна болка? След това трябва незабавно да посетите семейния си лекар. Тъй като симптомите могат да показват улцерозен колит. Това е хронично възпалително заболяване на червата (IBD). Вашият лекар знае начини и средства за безопасна диагностика на улцерозен колит. И ако най-лошото стигне до най-лошото, той знае как да лекува болестта.
Диагноза: Как се диагностицира улцерозен колит?
За лекаря диагностицирането на хронично възпалително заболяване на червата е все едно да съберете пъзел. Той ще направи различни тестове, за да изключи други заболявания с подобни симптоми.
В началото има подробна дискусия между лекар и пациент. Опишете Вашите симптоми възможно най-точно на Вашия лекар. Къде точно боли стомаха? Кога се появява болката - преди изхождането или непрекъснато? Колко често трябва да ходите до тоалетната? Как изглежда столът? Вашите отговори на тези въпроси предоставят на лекаря важна информация. Медицинската история включва и физически преглед. Вашият лекар ще използва лек натиск, за да палпира стомаха ви и вероятно също ще използва пръста ви, за да почувства ануса ви.
Във втората стъпка Вашият лекар има на разположение различни диагностични методи: контрол на проби от изпражнения и кръв, ултразвуково изследване (сонография) на корема, колоноскопия с отстраняване на тъканни проби, ако е необходимо и радиологичен контрол като напр. Б. Ядрено-магнитен резонанс.
Лабораторен анализ на кръв и изпражнения
Като част от първоначалната диагноза на улцерозен колит, Вашият лекар ще вземе кръвта Ви и ще я анализира в лабораторията заедно с проба от изпражненията. Целта е да може да се идентифицират признаци на възпалителна активност в организма. Така че z. Б. повишеното ниво на протеин CRP (С-реактивен протеин) в кръвта показва инфекция.
Увеличеният брой левкоцити, които са важни за имунната защита, също показва възпаление - както и повишената скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), което показва как се държат червените кръвни клетки. Ако нивото на червения кръвен пигмент (хемоглобин) е твърде ниско, причината може да бъде загуба на кръв поради кървава диария.
Накрая лекарят разглежда стойността на албумина. Това е протеин в серума, компонент на кръвта. Твърде ниската стойност означава загуба на протеин, която може да бъде причинена от недохранване или тежка диария или причинена от рани в червата. Протеинът калпротектин е важен биомаркер в изпражненията. Ако стойността в пробата на изпражненията ви се увеличи, това показва натрупване на бели кръвни клетки в червата - и по този начин възпалителна реакция, типична за улцерозен колит.
Ултразвук (сонография) и рентгенологични изследвания (MRT, CT)
В сонографията тъканните структури се правят видими с помощта на звукови вълни. Това дава възможност на лекаря да прави разлика между удебелени и възпалени участъци на червата от здрави. Допълнителни технически възможности като така наречената доплер сонография или ултразвук с контрастно вещество дават възможност за анализ на органа и съдовия кръвен поток. Следователно степента на възможен улцерозен колит може да бъде показана по-подробно на ултразвуковото изображение.
Рентгенологичните процедури включват рентгеновите и магнитно-резонансните процедури MRT (магнитно-резонансна томография) и CT (компютърна томография). Техническото развитие в областта на ултразвуковата диагностика до голяма степен замени класическата рентгенова снимка за диагностика на улцерозен колит. MRT и CT се използват в оправдани специални случаи. Например, за да направите разширяването на чревното възпаление до коремната кухина или други коремни органи видими с висока резолюция.
Колоноскопия
Единственият надежден метод за диагностициране на улцерозен колит е колоноскопията. Лекарят води тънка тръба с малка вградена камера (ендоскоп) през ануса в храносмилателния тракт. Тъй като улцерозният колит се разпространява от ануса до края на тънките черва, за разлика от диагнозата болест на Crohn, гастроскопия не е необходима.
По време на колоноскопията гастрологът дава представа за ректума, цялото дебело черво и последното парче от тънките черва. Зачервяване, подуване и повишена склонност към кървене на лигавицата предполагат съмнение за улцерозен колит. Лекарят получава допълнителна сигурност чрез лабораторния анализ на тъканни проби (биопсия), който взема по време на колоноскопията.
По време на колоноскопия се вдухва въздух в червата, за да се разширят чревните стени. Това може да е неудобно за пациента. Особено, когато има свивания в червата. Следователно на пациентите се дава хапче за сън или успокоително преди изследването. В отделни случаи те се обезболяват.
Терапия: Как да се лекува улцерозен колит?
Ако имате улцерозен колит, може да страдате от симптомите за по-дълъг период от време, докато заболяването всъщност бъде определено без съмнение. Но когато диагнозата е ясна, има доказани лечения. Целите на терапията с болестта на Crohn са:
- съдържат остро огнище на болестта
- Спрете разпространението на възпалението в дебелото черво
- за постигане на безсимптомни интервали възможно най-дълго
- намаляване на риска от рак на дебелото черво
- Контролирайте съпътстващите заболявания.
Медицинска терапия
Лекарствата играят най-важната роля при лечението на улцерозен колит. Активните съставки, които се използват успешно от дълго време са:
- аминосалицилати (също 5-аминосалицилова киселина), напр. Б. сулфасалазин и месалазин. Те имат противовъзпалителен ефект. Лекарят обикновено ги предписва при леки до умерени пристъпи на диария.
- кортизонови препарати, напр. Б. Будезонид и Преднизон. Те се използват по време на умерени и тежки пристъпи или когато терапията с аминосалицилати не работи. Кортизонът е мощно противовъзпалително и бързо. Поради възможните нежелани реакции, кортизоновите препарати са доста неподходящи за продължителна употреба.
- имуносупресори, напр. Б. азатиоприн и циклоспорин. Тези активни съставки са насочени към имунната система и по този начин предотвратяват възпалението. Те са избраното лечение, ако възпалението на червата продължава месеци и кортизонът не трябва да се използва. Имуносупресорите действат по-бавно от кортизоновите добавки. Необходими са поне три месеца, за да влезе в сила. Ето защо те често се предписват в допълнение към кортизон в случай на тежко заболяване.
- Биологични/TNF антитела, напр. Б. Адалимумаб и Инфликсимаб. Те също имат имуносупресивен ефект, т.е. противовъзпалително, но по-бързо от имуносупресорите. Лекарят ги използва по време на умерени до тежки обостряния - обикновено когато други лекарства се провалят или пациентът вече не може да ги понася. Антителата срещу тумор некрозисфактор (TNF) се прилагат като инфузия във вената на ръката или - ако се използват самостоятелно - под формата на инжекция под кожата.
Операция: В случай на усложнения и ако нищо друго не помогне
При около трима от десет пациенти с улцерозен колит лечението с лекарства няма желания ефект. Понякога възникват и усложнения. Много рядко, но животозастрашаващо усложнение е токсичният мегаколон, масивно разширяване на червата. Това причинява пукнатини в чревната стена, през които бактериите и вредните компоненти на храната попадат в кръвта и водят до отравяне на кръвта. В такива случаи дебелото черво трябва да бъде отстранено. За разлика от болестта на Crohn, това може да предотврати допълнителни обостряния в дългосрочен план.
Дори изкуственият анус (стома) вече не е абсолютно необходим за отстраняване на дебелото черво в резултат на улцерозен колит. По време на операцията хирурзите се опитват да запазят сфинктера и по-късно да го свържат с тънките черва. Те образуват своеобразна торбичка от последната част на тънките черва. Чревното съдържимо може да се събира в него. Движението на червата се забавя и става контролируемо.
Редовно проследяване
При улцерозен колит рискът от развитие на рак на дебелото черво е по-висок от десетата година на заболяването, отколкото при здрави хора, а също така и при пациентите с болест на Crohn. Ето защо има смисъл редовно да се правят колоноскопии. В зависимост от нивото на риска, лекарят ще препоръча ежегодна колоноскопия.
Редовните контролни прегледи също предотвратяват образуването на белези в дебелото черво. Нелекуваните пристъпи на възпаление могат да променят чревната стена по такъв начин, че функцията на органа да бъде силно ограничена. За да могат да разпознаят податливостта към възпаление на ранен етап, гастроентеролозите препоръчват повторни кръвни изследвания и ултразвуково изследване поне веднъж годишно.