Уретерална стеноза в детска болница Алтона
„Уретер“ е латинският термин за уретер, под „стеноза“ имаме предвид свиване в медицината. Стенозата на уретера съответно означава свиване на кръстовището на уретера с бъбречното легенче. В повечето случаи това е вродена малформация. Стенозата на уретера е най-честата причина за задръстване на урината с произтичащото разширяване на бъбречното легенче (така наречената хидронефроза).
Прави се разлика между вътрешни (вътрешни) и външни (външни) стегнатости. Вътрешните стеснения са причинени от неправилно развитие на уретера. Външните стеснения се причиняват от допълнителен кръвоносен съд, който доставя кръв в долната част на бъбрека и свива уретера в този момент.
Преглед
Стеноза на уретера обикновено се открива по време на бременност, тъй като разширяването на бъбречното легенче може да се види при ултразвук. Ако детето - както в повечето случаи - не е нарушено, редовно проверяваме с помощта на ултразвукови изследвания дали разширяването на бъбречното легенче продължава след раждането или то се увеличава по размер. По-специално, малките разширения могат да отстъпят спонтанно. Дори ако разширяването продължава, повечето деца нямат симптоми или симптоми - но има повишен риск от инфекции на пикочните пътища. Болката в хълбока е много рядка при по-големите деца. Във всеки случай постоянното разширяване на бъбречното легенче трябва да продължи да се проверява редовно чрез ултразвук, за да може да се открие и предотврати загуба на функция на бъбреците на ранен етап.
Ултразвуковото изследване е решаващият метод за разширяване на бъбречното легенче. Освен това извършваме функционално изследване на бъбреците (сцинтиграфия), за да оценим степента на стеноза на уретера. Ако притокът на урина е силно нарушен, това може да доведе до загуба на функцията на бъбреците. В този случай препоръчваме хирургична корекция. Заедно с вас ще обсъдим констатациите на детето ви и възможностите за операция. При съмнение за инфекция на пикочните пътища се използват тестове за урина и, ако е необходимо, кръвни изследвания.
лечение
В случай на леко разширяване на бъбречното легенче, можем да изчакаме по-нататъшния ход - стига да няма загуба на бъбречната функция - и да го проверим с ултразвукови изследвания.
Ако уголемяването трябва да бъде коригирано хирургично, избраната хирургична терапия е хирургия на бъбреците на таза според Андерсън и Хайнс. Премахваме стеснения сегмент на уретера и отново зашиваме уретера върху бъбречното легенче. Тази процедура може да се извърши по минимално инвазивен начин - т.е. с много малки разрези, през които вкарваме инструменти и оптика в коремната кухина - и чрез класическа коремна операция с използване на флангов разрез. Ще обсъдим и ще решим с вас коя процедура е подходяща за вашето дете. И при двете хирургични процедури детето ви трябва да остане в болницата за около пет до седем дни; ние можем да ви приемем като родител, ако е необходимо.
Последваща грижа
След изписване от болницата, ние извършваме редовни ултразвукови проверки в нашите консултативни часове. По-нататъшни мерки обикновено не са необходими.