Управление на малформации от Chiari тип 1; детска неврохирургия Лил
синоними: хронично засягане на сливиците; Арнолд-Киари тип 1; хронична херния на сливиците
терапевтичното решение
в зависимост от радиологичната оценка и клиничното въздействие, ние ще решим или:
- за да успокои напълно семейството
- да предложи просто наблюдение
- декомпресия на задната ямка
- дренаж на хидроцефалия
рискът е двоен:
- прекалено медикализиране, т.е. да оперират асимптоматична малформация на Chiari, открита случайно
- недостатъчно медикализиране, тоест пренебрегване на Chiari, който очевидно не е много компресивен, но всъщност е подценяван от изображения
обосновката на операцията е подробно описана в Техническа страница Chiari
chiari на "случайно" откритие
често дефектът се открива случайно, особено като част от оценка на забавянето в развитието; след това трябва да определим дали:
- това е наистина случайно откритие
- или ако малформацията на Chiari, като забавяне, е резултат от неонатален дистрес
- или ако има нарушение на съня, което засяга когнитивните функции
важно е да уверете се, че пациентът е наистина асимптоматичен, особено при кърмачета е трудно да се каже, че няма болка. осъществяването на полисомнографски запис е необходимо, преди да се вземе решение за въздържане.
хирургично лечение
(няма медицинско лечение)