Управление на каротидна стеноза - Swiss Medical Review
обобщение
В западните страни каротидната стеноза е основна причина за исхемичен инсулт при пациенти в напреднала възраст. Основната индикация остава симптоматична стеноза> 50% в рамките на четиринадесет дни и стандартният хирургичен подход показва най-добри резултати. Въпреки по-ниските резултати от хирургичната ендартеректомия по отношение на следоперативни усложнения като инсулт и смърт, с изключение на млади пациенти, каротидното стентиране остава предпочитаното лечение при пациенти, за които се смята, че са изложени на висок хирургичен риск. Максималното медицинско лечение с корекция на рискови фактори, статини и антиагрегант значително намалява риска от инсулт в случай на стеноза, като по този начин ограничава показанието до операция в случай на асимптоматична стеноза за мъже с добра продължителност на живота и стеноза> 70%.
Въведение
В индустриализираните страни цереброваскуларните инциденти (CVA) представляват една от основните причини за инвалидност и смъртност и следователно представляват основен проблем за общественото здраве. Каротидната атеросклероза е водеща причина за исхемичен инсулт, като представлява около 20% от случаите. Каротидната болест засяга 5-10% от пациентите на възраст> 65 години и честотата им е два пъти по-висока при коронарни или артериални пациенти. Съществуват главно два механизма, чрез които нараняването на каротида може да доведе до исхемичен инсулт. Това може да бъде или хемодинамичен проблем, особено при значителни стриктури> 70%, или емболично събитие, особено при нестабилна плака. Последното е много по-често, но е възможна и комбинация от двете, поради липса на клирънс на сънните емболи поради недостатъчен поток при значителна стеноза (недостатъчно измиване на емболите).
От въвеждането му през 1953 г., най-добре проученото лечение за каротидна стеноза е каротидната тромбоендертеректомия с основна цел предотвратяването на инсулт. Хиляди процедури са извършени по целия свят, което го прави една от най-широко извършваните съдови процедури. През последните двадесет години са публикувани множество изследвания и са публикувани различни препоръки от учени общества, последните актуализации на които датират от 2012 г. 1,2 Целта на тази статия е следователно да се обсъди управлението на стриктурите на сънните артерии през 2013 г. в различни ситуации.