Умора фрактура
Когато започнем да говорим за претоварване, скоро на преден план излизат наранявания, които вече вгорчават много от живота ни, като тендинит или износване на ставите. Има обаче и друго сериозно нараняване от претоварване, за което може би се говори по-малко: фрактура от умора. Опитах се да прочета това, а също така попитах физиотерапевт и двама бегачи, които вече бяха претърпели такова нараняване.
Често се среща и при бегачите и триатлоните
Уморените фрактури представляват близо десет процента от спортните наранявания. Въпреки че са най-често срещани сред бегачите, те могат да се появят и по време на практикуването на много други спортове, като триатлон, гимнастика, балет, особено във възрастовата група 18-25. Повечето фрактури от умора засягат долния крайник, най-вече в пищяла или фибулата, по-рядко в метатарзалите, петите, шийката на бедрената кост и таза.
Причинени от претоварване
За разлика от „нормалната“ костна фрактура, в случай на фрактура от умора, причината за фрактурата е не външно въздействие, а голямо натоварване на костта. Това натоварване обикновено се повтаря в продължение на дълъг период от време, но фрактури от умора могат да възникнат и в резултат на единично, екстремно натоварване. Спортистите с фрактури от умора често съобщават, че внезапно са увеличили тренировките си преди фрактурата или са променили методите си на обучение, като увеличаване на интензивността или тренировка на нова, необичайна повърхност.
В допълнение към внезапното увеличаване на натоварването, следните фактори увеличават вероятността от фрактури от умора:
- Уморени мускули. Мускулите около костта помагат на костите да издържат натоварването върху тях по време на бягащото движение. Когато мускулите са уморени, повече се натоварва върху костите.
- Необучен. Ако мускулите ви са основно слаби или бързо уморени, те също няма да могат да облекчат костите правилно по време на тренировка.
- Биомеханични проблеми. Те могат да варират, според едно изследване, например, прекалено плоската подметка е изразен рисков фактор, но може да включва и особено слаба мускулна група или прекалено скована става.
- Внезапно наддаване на тегло.
- Лоши обувки. Използването на обувки без подходяща амортизация на твърда земя може да увеличи риска.
- Жени. Костите на жените обикновено са по-слаби от мъжките и те също са по-склонни да имат остеопороза.
Костта се абсорбира и изгражда
Нашите кости са в състояние да се адаптират към натоварването върху тях, в резултат на което те също могат да трансформират и укрепят собствената си структура. Те обаче се нуждаят от време, за да направят това. В нашите кости процесът на усвояване на старата кост и образуването на нова кост обикновено се извършва успоредно - и е в баланс помежду си. Проблемът възниква, когато натоварването е толкова голямо или често, че балансът се измества по посока на деградиращите процеси и по този начин костта е отслабена поради абсорбцията на костните тъкани, които я изграждат. На такава кост с отслабена структура е много по-лесно за малки, т.нар микропукнатини, които след това могат да доведат до частична или пълна фрактура на костта.
Диагноза
Разпознаването на фрактури от умора не е лесна задача, симптомите често са неясни. Засегнатите спортисти обикновено се оплакват от силна болка по време на тренировка около засегнатата кост, която намалява в резултат на почивка. В по-късната фаза - тоест след по-нататъшно натоварване - болката се увеличава, продължава все по-дълго след бягането, докато накрая се появи в покой. Обикновено болката се появява в определен момент в засегнатата кост, която също е чувствителна към натиск и често е зачервена и подута. Важно е, ако почувствате такава болка, да не продължите натоварването, защото може напълно да пробие повредената кост.
Откриването на фрактури от умора се усложнява допълнително от факта, че през първите 4 седмици често не се открива на рентгенови лъчи, на този етап фрактурата може да бъде открита само чрез CT сканиране, ЯМР или сцинтиграфия (процедура за диагностика на изотопа). Самият процес на диагностика често се проточва, тъй като много други възможности обикновено трябва да бъдат изключени от лекаря по време на диагнозата, преди фрактурата на умората да бъде недвусмислено идентифицирана.
Лечение: необходима е операция?
Необходимото лечение може да варира значително в зависимост от естеството на фрактурата на умората и засегнатата кост. Освен това за една и съща кост фрактурата на умората може да изисква много различно лечение в зависимост от това къде в костта се е случила. Обикновено хирургичната процедура се използва, когато костта вече е пробита и изместена, като в този момент тя се записва по време на операцията.
Ако фрактурата е такава, че костта може да се слее сама, обикновено се предписва продължителна почивка, чиято продължителност може да варира значително, но минимум 2-4 седмици и максимум 6-8 месеца. В по-тежки случаи увредената кост също се измазва за фиксиране.
Рехабилитация: почивка и физиотерапия
Може да се използва за физиотерапия и рехабилитация при фрактури с умора Krisztina Horvát (Физиотерапия на Scolinea) Той ми каза.
Успехът на терапията зависи от това колко рано е била диагностицирана фрактурата. В някои случаи симптомите не са ясни, така че това време може да се удължи. В случай на рано разпозната фрактура на умората е достатъчно засегнатата част на тялото да се почива средно 2-4 седмици, последвано от бавно, постепенно презареждане. Във всички случаи се изисква медицинска консултация по въпроса „кога?“ Поради наличието на индивидуални различия. В по-сериозни случаи може да възникне фиксиране с външни релси или дори възможност за експлоатация. В много случаи са разрешени отслабени натоварвания на ранен етап, като плуване и колоездене, последвани от внимателно дозиране.
Целта на физиотерапията е да помогне на тъканите да се регенерират, да възстановят правилното качество на движението и да укрепят. За да постигнем това, използваме постепенна програма за спортна рехабилитация, която има за цел да придобие както местна, така и обща физическа форма. В следващата фаза на преден план ще излязат конкретни упражнения, които вече се подготвят за завръщане към спорта. Това включва упражнения за скорост, сръчност, стабилизация и мобилизация. Тогава основната ни задача е да подобрим техниката на движение на спортиста, да елиминираме използването на посоките на претоварване. Важно е биомеханично да контролирате спортните движения и, ако е необходимо, да промените товара в правилната посока, за да избегнете подобни проблеми по-късно. Трябва да се съгласим със спортиста за максималните граници както за честотата, интензивността, така и за посоката на тренировка.