Ултразвукови признаци на патология на далака, Компетентно за здравето на iLive

Увеличаване на далака/спленомегалия

Няма абсолютни критерии за определяне размера на далака при ултразвук, ако той е нормален, тогава малко по-голям или приблизително със същия размер като левия бъбрек. Дължината не трябва да надвишава 15 cm по дългата ос.

Хронично увеличеният далак може да се върти и измества левия бъбрек, причинявайки намаляване на предно-задния размер и ширина на бъбрека.

Спленомегалия с хомогенна ехо структура

Може да възникне, когато:

  1. Тропическа спленомегалия, която включва идиопатична спленомегалия, малария, трипанозомоза, лайшманиоза и шистозомоза.
  2. Сърповидно-клетъчна анемия (без инфаркт).
  3. Портална хипертония.
  4. Левкемии.
  5. Метаболитни заболявания.
  6. Лимфом (може да съдържа и хипоехогенни структури).
  7. Инфекциозни заболявания като рубеола и инфекциозна мононуклеоза.

Ако се открие спленомегалия, определете размера на черния дроб и неговата ехогенност, изследвайте също далачната и порталната вени, долната куха вена, чернодробните вени и мезентериалната вена за дилатация. Необходимо е да се изследва областта на хилума на далака, за да се идентифицират тръбни структури с разширени вени.

Нарушаване на ехоструктурата на далака със или без спленомегалия

Добре разграничени кистозни образувания

Ако има ясно очертани анехогенни образувания с дистално акустично усилване, е необходимо да се разграничат:

  1. Поликистоза (кистите могат да бъдат множество). Изследвайте черния дроб или панкреаса за кисти.
  2. Разчленени кисти. Те обикновено са единични и могат да съдържат вътрешни ехоструктури в резултат на кръвоизлив.
  3. Ехинококови (паразитни) кисти. Те обикновено са ясно разграничени, имат двоен контур (перицигална стена и кисти) и често имат прегради. Налице е ясно укрепване на задната стена и често има различни дебелини на кистата. Паразитните кисти обаче могат да бъдат представени от заоблени образувания с неравномерни контури, хетерогенна ехо структура, симулираща абсцес. Кистите могат да бъдат хипоехогенни с малко различни вътрешни ехоструктури или хиперехогенни и твърди, без каквато и да е акустична сянка: има различни комбинации от тези видове структури. Стените на кистата могат да се срутят или да пролапсват, плаващи структури могат да се наблюдават вътре в кистите, киста вътре в кистата може дори да се визуализира (този симптом е патогномоничен за паразитна киста). Възможно е да има калцификация в стената на кистата и може да има „пясък“ в кухината, която се намира на най-ниското място. Прегледайте целия корем и направете рентгенова снимка на гръдния кош. Паразитните кисти често са множествени, но тяхната ехо структура може да варира и кистите в черния дроб не са задължително да изглеждат по същия начин като кистите в далака.
  4. Хематом.

Ако има увеличение на далака и анамнеза за травма, трябва да се направи ултразвуково изследване на далака, за да се изключи увреждането му.

Образуване в далака с гладки, но неясни очертания

Сканирайте в различни проекции.

  1. Хипоехогенната кистозна зона с неравномерни очертания, обикновено със суспензия, съчетана със спленомегалия и локална нежност, най-вероятно е абсцес на далака. Изследвайте черния дроб за други абсцеси.