Съвети относно храненето след отстраняване на гастроезофагеални карциноми - Sovelio GmbH
Пациентите, претърпели хирургично отстраняване на карцином в стомаха и хранопровода (гастроезофагеален), страдат от загуба на апетит, нарушения на преглъщането и повръщане дори след резекция на тумора, така че една трета от засегнатите губят 15 процента от телесното си тегло което може да се избегне в много случаи, ако пациентът е получил подходяща хранителна информация. Диетолог от University TumorCentrum в Йена, Виктория Матис, е специализирана в подобни случаи и може да даде обосновани съвети на засегнатите от гастроезофагеален карцином.
Това абсолютно включва няколко малки хранения, разпределени през деня, добре сдъвчени, за да се приемат. Храната също трябва да бъде обогатена със сметана или растителни мазнини. Храната не трябва да се консумира твърде гореща или прекалено студена и да не е пикантна, тъй като това би привлякло още повече стомашна киселина. Ако симптомите на рефлукс са по-изразени, например след хранене, горната част на тялото винаги трябва да бъде повдигната. Същото се отнася и за нощта, когато пациентът трябва да спи в по-високо положение. Ако не се усвояват (не могат) достатъчно калории, висококалоричната храна за пиене е добра алтернатива като заместител или заедно с храна и тогава може да се наложи да се обмисли парентерална дозирана форма.
След отстраняването на тумора често се наблюдават нарушения на подвижността, стесняване на хранопровода (стриктури), обратен поток на стомашно съдържимо в хранопровода (рефлукс) и проникване на чужд материал в дихателните пътища (аспирация). Особено след отстраняване на рак на стомаха, приемът на храна е ограничен, тъй като капацитетът за съхранение на стомаха е загубен. Освен това в много случаи се произвежда по-малко стомашна киселина, понякога изобщо никаква. Панкреасът все още доставя достатъчно секрет за разграждане на хранителната каша, но вече няма достатъчно смесване. Резултатът е мастно изпражнение (стеаторея), което също води до загуба на тегло. В този случай Mathies предлага заместване на панкреатичните ензими, които могат да бъдат предписани, дори ако лекарят ги диагностицира по съответния начин. Но средноверижните мастни киселини, за които не са необходими панкреатични ензими за разлагане, облекчават проблемите при загуба на тегло поради мастни изпражнения.
Така нареченият синдром на дъмпинга се среща и при засегнатите, като три четвърти от всички случаи страдат от ранен дъмпинг. В резултат на дисфункция на стомашния портиер, високата осмоларност на хранителната пулпа се излива в слабителния контур на тънките черва около 15 до 30 минути след хранене, което може да доведе до вазомоторни нарушения до колапс. Късното изхвърляне, около два до три часа след хранене, води до натрупване на бързо усвоими въглехидрати в червата.
Това от своя страна увеличава секрецията на инсулин от панкреаса, което в крайна сметка води до ниска кръвна захар (хипогликемия). За да се избегне ранното изхвърляне, експертът по хранителна медицина препоръчва да се избягва колкото се може повече сол, захар и течности в храната и да се консумира парче хляб с интервал от 15 минути, преди действително да се яде. Ако симптомите са тежки, храната може да се консумира и в легнало положение. Пациентите със симптоми на късен дъмпинг се съветват да се откажат от лесно смилаеми въглехидрати, също в напитки, и да увеличат вискозитета на храната, като добавят пектин/гуар, така че преминаването на храната да е по-бавно.
Лекарството Arcabose може да се използва и като перорално антидиабетно лекарство. Симптомите на двете форми могат да се подобрят или дори да изчезнат с приложението на лекарството. След отстраняване на рака на стомаха, пациентите също са зависими от добавките с витамин В12. Освен това се препоръчват желязо, цинк, фолиева киселина и калций, както и мастноразтворими витамини, които включват A, D, E и K, които се екскретират и трябва да бъдат заменени, особено в случай на чести мастни изпражнения.