Ултразвук на простатата (ултразвук на простатата) DocMedicus Gesundheitslexikon

The Сонография на простатата (Синоним: ултразвук на простатата) е образна диагностична процедура от медицинската област на урологията, при която с помощта на ултразвук се правят изображения на вътрешните органи в тазовата област. Това е неинвазивна диагностична процедура, която не изисква рентгенови лъчи.

ултразвук

Ултразвукът на простатата се използва главно за оценка на простатната тъкан и диагностициране на промени в простатата. Простатата, известна още като простатната жлеза, се намира в таза на мъжа между пикочния мехур и червата.
В допълнение, обемът на простатата може да се определи с ултразвук на простатата (обем на простатата). Това е u. а. от значение при едно от често срещаните заболявания на мъжете: доброкачествена простатна хиперплазия (доброкачествено увеличение на простатата).
В допълнение към простатата се оценяват семенните везикули (семенни мехурчета), пикочния мехур, ductus deferentes (семепроводи) и части от уретрата (уретрата). Друга област на приложение на ултразвука на простатата е планирането на операции на простатата, като напр Б. Простатектомия (отстраняване на простатата). Това включва например предоперативно туморно стадиране (стадиране). За допълнителни индикации вижте по-долу.

Налични са два метода за извършване на ултрасонография на простатата:

  • Трансректален ултразвук (TRUS; Синоним: трансректален ултразвук на простатата, TPS) - ендосонографско представяне на простатата през ректума, т.е. H. ултразвуковата сонда се вкарва през ануса (ануса) в ректума (ректума). Тъй като простатата е в пряка позиционна връзка с ректума, тя може да бъде открита много лесно и точно от ултразвуковите вълни.
  • Надпубисен ултразвук - Изобразяване на простатата над долната част на корема. Този вариант рядко се използва в днешната клинична рутина, тъй като точността на изследването се надвишава чрез трансректален ултразвук.

Показания (области на приложение)

  • Ежегодно от 40-годишна възраст като предпазна мярка
  • Патологични констатации при палпация (констатации на палпация) (DRU; дигитално ректално изследване)
  • Определяне на обема на простатата
  • При съмнение за промени в простатата:
    • Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ; доброкачествено увеличение на простатата)
    • Рак на простатата (рак на простатата)
    • Простатит (възпаление на простатата)
    • Абсцес (гнойна кухина) в областта на простатата
  • Промени в семенния мехур (семенни мехурчета)
  • Нарушения на микцията (нарушения на уринирането)
  • Определяне на остатъчна урина (определяне на количеството урина (урина), което остава в пикочния мехур след нормално уриниране)
  • Съмнение за запушване на изхода на пикочния мехур (частично или пълно запушване на пикочния мехур, предотвратяващо изтичането на урина през пикочните пътища)
  • Откриване (установяване) на причините за задържане на урина
  • Тест за течове на анастомоза на уретрата и шийката на пикочния мехур ("хирургична връзка на уретрата и шийката на пикочния мехур) след радикална простатектомия (хирургично отстраняване на простатата с капсула, крайните части на семепровода, семенните мехурчета и регионалните лимфни възли)
  • Сонографски контролирана биопсия на простатата (ултразвукова пункция на простатата или биопсия; виж по-долу „пункция на простатата с помощта на ултразвук“)

Противопоказания (противопоказания)

Няма противопоказания за извършване на трансректален ултразвук на простатата, тъй като това е неинвазивна диагностична процедура, която не изисква рентгенови лъчи. Ако обаче се извършва и биопсия (отстраняване на тъкани), трябва да се провери съсирването на кръвта на пациента, за да се предотврати кървенето.

Преди прегледа

Рутинната ехография на простатата не изисква никаква подготовка.
В случай на ултразвукова пункция на простатата се препоръчва почистване на ректума с микроклизма, тъй като това освобождава ректума както от чревния въздух, така и от остатъците от изпражненията. Освен това, това намалява степента на инфекция.

Процедура

По време на изследването пациентът лежи настрани в ембрионално положение (вдясно или вляво) или в положение на литотомия. Ултразвуковата сонда е покрита с презерватив. Преди да постави сондата, урологът първо извършва дигитални ректални изследвания (изследване на ректума/ректума с пръст; DRE). Видно откриване на палпация често формира основата за установяване на индикация за сонография. След това ултразвуковата глава бавно се вкарва в ректума и простатата се сканира чрез бавно напредване. В допълнение към простатата, везикулата семенна (семенни мехурчета), пикочния мехур, дуктус деферентес (семепроводи) и части от уретрата (уретра; pars praeprostatica (от стената на пикочния мехур до простатата), pars prostatica (част на тазовото дъно)) съден. Особено внимание се обръща на естеството на простатната тъкан, нехомогенностите могат да бъдат индикация за ново образуване или възпаление.

Рак на простатата: В трансректалната сонография карциномите се показват главно като хипоехогенни области (хипоехогенност). В едно проучване 71% от карциномите са имали хипоехогенен вид, 27% са изоехогенни [3]. Трябва да се отбележи, че хипоехогенността е само карцином в малка част (30%) [4].

Критериите за сонографско злокачествено заболяване (критерии за злокачественост) на рак на простатата са [5]:

  • неправилна граница
  • нодуларни или гроздови аномалии (грозде, грозд, рой, грозд),
  • Удължаване на видимостта от външната страна на периферната зона
  • повишен приток на кръв

Запушване на изхода на пикочния мехур (Частично или пълно запушване на пикочния мехур, което предотвратява излизането на урината навън през пикочните пътища): За тази цел се определя дебелината на детрузора (Musculus detrusor vesicae; мускули, участващи в изпразването на пикочния мехур). Ако това е ≥ 2 mm с пълнене на пикочния мехур ≥ 250 ml, тогава е много вероятно запушване на изхода на пикочния мехур (∼ 95%).

Хроничен простатит (Възпаление на простатата): могат да бъдат открити дистрофични калцификации.

The Обем на простатата е неразделна част от изследването, тъй като осигурява важни диагностични параметри. Обемът се изчислява от надлъжното и напречното сечение. Обемът им е от 20 до 30 кубически сантиметра (cm 3/ml), а нормалното им тегло е около 15 до 20 грама.

Ако ехографията на простатата е необичайна, е показана пункция или биопсия [5]. Биопсията се извършва като така наречената систематична биопсия (SB) с трансректален ултразвук в режим B-образ (B-TRUS; ехо сигналите се правят видими като двуизмерни изображения на резени в нива на сивото). Междувременно, подобно на мултипараметричната или функционална магнитно-резонансна томография (mp - MRT, ядрено-магнитен резонанс), едновременното прилагане на структурни (B-TRUS) и функционални TRUS техники под термина мултипараметричен TRUS (mpTRUS) [7]. Тази процедура води до повишена диагностична точност при диагностициране на рак на простатата чрез функционална тъканна информация като твърдост на тъканите или модел на кръвния поток [8].
Изглежда вероятно многопараметричният ЯМР да намали броя на ненужните биопсии, без да увеличава риска от пропускане на клинично значим рак на простатата; преживяемостта без диагноза на пациенти с лезии с индекс от категория 1 и 2 е 99,6% след 3 години [9].

Ултразвуковата функция на простатата (синоним: сонографски контролирана функция на простатата) може да се използва, наред с други неща, за откриване и оценка на рак на простатата. Карциномът на простатата обикновено се открива с помощта на хистологично (тъканно) изследване на биопсии на простатен пунш. Биопсия на простатата (отстраняване на тъкани) се извършва само ако има обосновано подозрение, например ако се установи, че простатата е осезаема или ако има подозрителни ехографски находки при трансректална сонография или необичайни стойности на PSA. Специфичният за простатата антиген е така нареченият туморен маркер, който може да бъде увеличен при тумор на простатата и дава индикация за наличието на това заболяване.

След прегледа

Не са необходими специални мерки след ултразвук на простатата.

Възможни усложнения

Тъй като това е неинвазивна процедура, обикновено не се очакват усложнения. Само поставянето на ултразвуковата сонда е непозната и неудобна ситуация за пациента.

Вашата полза

Трансректалната ехография на простатата се използва за предотвратяване на рак на простатата и може да ви предпази от рак, който се открива твърде късно.

Редовните прегледи служат за поддържане на вашето здраве и жизненост. Ракът на простатата, който се разпознае навреме, може да бъде излекуван.

  1. Hofmann R et al.: Ултразвукът в урологията. Springer Verlag 2012
  2. Christoph FD: Endosonographie: учебник и атлас на ендоскопски ултразвук. Georg Thieme Verlag 2008
  3. McNeal JE: Нормална хистология на простатата. В J Surg Pathol. 1988; 12: 619-33.
  4. Lee F, Torp-Pedersen S, Littrup PJ et al.: Хипоехогенни лезии на простатата: клинично значение на размера на тумора, дигитално ректално изследване и специфичен за простатата антиген. Рентгенология. 1989; 170: 29-32.
  5. Bertermann H: Европейският опит: използване на трансректален ултразвук при диагностика и лечение на рак на простатата. Prog Clin Biol Res. 1987; 237: 177-94.
  6. S3 насока: Интердисциплинарна насока за качество S3 за ранно откриване, диагностика и терапия на различните стадии на рак на простатата. (Регистрационен номер на AWMF: 043 - 022OL), кратка версия от април 2018 г., дълга версия
  7. Sidhu PS: Мултипараметрично ултразвуково (MPUS) изобразяване: терминология, описваща многото аспекти на ултрасонографията. Ultrasound Med 2015 август; 36 (4): 315-7. doi: 10.1055/s-0035-1553381. Epub 2015 4 август.
  8. Postema A, Idzenga T, Mischi M et al (2015) Ултразвукови модалности и количествено определяне: разработки на мултипараметрична ултрасонография, нов метод за откриване, локализиране и насочване на тумори на простатата. Curr Opin Urol 2015 май; 25 (3): 191-7. doi: 10.1097/MOU.0000000000000162.
  9. Venderink W et al.: Мултипараметрично ядрено-магнитен резонанс и проследяване, за да се избегне биопсия на простатата при 4259 мъже. BJU Int 2019 https://doi.org/10.1111/bju.14853

Насоки n

  1. S3 насока: Интердисциплинарна насока за качество S3 за ранно откриване, диагностика и терапия на различните стадии на рак на простатата. (Регистрационен номер на AWMF: 043 - 022OL), кратка версия от април 2018 г., дълга версия