Рак на гърдата, причини - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

причини

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

основни факти

Болестта засяга почти изключително жените. Само един от около 100 случая е мъж. Ракът на гърдата може да се появи на всяка възраст. Процентът на заболяванията обаче се увеличава с възрастта. Доживотният риск от развитие на рак на гърдата е 12,8%. Това означава, че 1 на 8 жени ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата в даден момент от живота си.

Около 80–90% от всички видове рак на гърдата се развиват в млечните канали, докато 10–20% се развиват в жлезите.

генетика

Наследствеността (генетични фактори) играе важна роля при рака на гърдата, но само при около 5–10% от всички пациенти с рак на гърдата. Ако роднина от първа степен има рак на гърдата - майка, сестра или дъщеря - рискът от рак на гърдата се удвоява. Ако роднината е била все още млада в началото на заболяването си, рискът трябва да бъде оценен по-висок, отколкото ако по време на диагнозата тя вече е била над 50 години. Страдащите от рак на гърдата понякога са засегнати от наследствена промяна в така наречения BRCA1/2 ген. Ако близките роднини покажат тази промяна, също има повишен риск от извършване на тази генетична промяна.

Ракът на гърдата, свързан със семейството, често се появява в ранна възраст.

BRCA1 и BRCA2

Съкращенията BRCA1 и BRCA2 крият две генетични промени или генетични дефекти. Засегнатите жени не забелязват дали имат някаква от тези промени в себе си. Ако те покажат някоя от тези промени, те са изложени на по-висок риск от други хора да развият рак на гърдата и рак на яйчниците и да бъдат засегнати от тях в по-млада възраст.

Кои семейства са засегнати?

Вероятността за генетична мутация в гена BRCA1 или BRCA2 е над 10% за следните съзвездия:

  • поне две жени с рак на гърдата, включително една с начална възраст преди 51-годишна възраст
  • поне една жена с рак на гърдата и поне една жена с рак на яйчниците или една жена с рак на гърдата и яйчниците
  • поне две жени с рак на яйчниците
  • поне една жена с двустранен рак на гърдата, чието първо заболяване е диагностицирано преди 51-годишна възраст
  • поне една жена с рак на гърдата преди 36-годишна възраст
  • поне един мъж с рак на гърдата и един човек с рак на гърдата или яйчниците
  • поне три жени с рак на гърдата, независимо от възрастта, на която е диагностицирано заболяването.

Генетично консултиране при хора

Жените, които отговарят на посочените критерии, се препоръчват да получат така нареченото човешко генетично консултиране и те трябва да се свържат с един от центровете на германския консорциум за фамилен рак на гърдата и яйчниците. Тези центрове предлагат изчерпателни съвети и подкрепа за засегнатите, като по този начин може да се установи и определи индивидуалният риск от рак в хода на човешко генетично изследване. Налични са психологически консултации и подкрепа, които ще ви помогнат да вземете по-добри решения за или против генетичен тест и да се справите с диагнозата. Освен това, терапевтичните мерки могат да се обсъждат при наличие на генетичен дефект.

Програма за скрининг на рак

На този фон, ако се окаже, че имате промяна на гена BRCA1 или BRCA2, рискът от развитие на рак на гърдата в даден момент от живота се увеличава до 50–80%, в зависимост от подгрупата на дефекта на гена BRCA. Хората, които имат този генетичен дефект (особено BRCA1), също са изложени на по-висок риск от рак на яйчниците (рак на яйчниците). Като заинтересовано лице можете да участвате в специализирана програма за скрининг на рак. Провеждат се редовни проверки, за да се установи дали има признаци за поява на рак на гърдата или яйчниците.

Ако има висок семеен риск, прегледите за ранно откриване включват медицински преглед на гърдата и ултразвук на гърдата на всеки шест месеца от 25-годишна възраст или пет години преди най-ранната възраст от началото на семейството. Мамографията се препоръчва на всеки дванадесет месеца от 40-годишна възраст, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гърдата на всеки дванадесет месеца от 25-годишна възраст или пет години преди най-ранната възраст в семейството, обикновено на възраст до 55.

Мастектомия и отстраняване на яйчниците/фалопиевите тръби

Ако има мутация BRCA1 или BRCA2, на засегнатите жени се предлага двустранно профилактично (предпазно) пълно отстраняване на млечната жлеза (мастектомия), както и профилактично двустранно отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Превантивната мастектомия намалява риска от рак на гърдата с 95%. Според предварителните констатации, превантивното отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби от двете страни може да намали риска от рак на гърдата с около половината и риска от втори карцином в първоначално здравата гърда с 30-50%. Премахването на яйчниците и фалопиевите тръби обикновено се препоръчва от 40-годишна възраст, ако се открие мутация BRCA1 или BRCA2 или след завършване на семейното планиране. С процедурата се губи способността за забременяване. След тази операция има директен преход към менопауза (климактерична). Ако загубата на хормони причинява симптоми, тогава хормонозаместителната терапия с естроген изглежда възможна в този специален случай, без да се увеличава рискът от рак.

BRCA2

BRCA2 изглежда е малко по-евтин вариант. Въпреки че това също е свързано с повишен риск от рак, това е вид рак, който се появява едва на по-късна възраст от тази на сестринския ген BRCA1.

Хормонални причини

Хормоналните колебания, през които преминава тялото ви, освен всичко друго, влияят и на риска от рак. Няколко хормонални фактора влияят върху риска от рак на гърдата:

  • Жените с ранна менструация (менархе) и/или късно настъпване на менопаузата (климактерична) имат леко повишен риск от рак на гърдата. Колкото по-дълго жената има редовен менструален цикъл, толкова по-голям е рискът от развитие на рак на гърдата.
  • Раждането на деца преди 30-годишна възраст намалява леко риска от рак на гърдата, докато се увеличава с бездетие.
  • Колкото по-дълго жената кърми, толкова по-малък е рискът от рак на гърдата.
  • Приемането на орални контрацептиви („хапчето“) не увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Това се отнася и за хормонални спирали с левоноргестрел.
  • За разлика от тях, хормоналните таблетки за лечение на симптомите на менопаузата (съдържание на естроген и прогестерон) изглежда леко повишават риска от рак на гърдата. Рискът обаче е толкова нисък, че ако имате тежки симптоми на менопаузата, можете да приемате таблетките в продължение на три до шест месеца с почти никакъв риск. Дългосрочното лечение с хормонозаместителна терапия след менопауза, продължаваща повече от 5 години, увеличава смъртността от рак на гърдата приблизително 1,5 пъти. Поради това трябва да се избягва продължителното лечение, ако е възможно. Потърсете медицински съвет относно това, за да разберете оптималния вариант за вас.

хранене

Жените, които живеят в Япония, са по-малко изложени на риск от рак на гърдата, отколкото жените, които живеят в САЩ. Възможно обяснение за това могат да бъдат различните хранителни навици в двете страни. Например съдържанието на мазнини, особено делът на наситените мастни киселини, предимно от животински произход, в американските храни е много по-високо, отколкото в Япония или други азиатски страни. Тази теза се подкрепя от факта, че рискът от рак на гърдата на японските жени е подобен на този на американките веднага след като първите се преместят в САЩ и приемат местните хранителни навици. Има обаче известна несигурност относно тези хранителни изследвания.

Според проучвания тежкото наднормено тегло (затлъстяване, затлъстяване), т.е. ИТМ над 30, увеличава риска при жените след менопаузата, но не като единствен фактор при полово зрелите жени.

Доброкачествени (доброкачествени) бучки в гърдите

Повечето израстъци и бучки в гърдите на жените са така наречените фиброкистозни изменения (мастопатии). Такива промени могат да бъдат придружени от дискомфорт в гърдите, особено непосредствено преди менструация. Тези промени са доброкачествени и не увеличават риска от рак на гърдата. Въпреки това трябва да обърнете особено внимание на промените в гърдите. Накарайте лекар да прегледа гърдите ви, дори ако има голяма вероятност те да са безвредни.

Предраков рак на гърдата

Това са заболявания, при които клетките вече се променят, но все още не отговарят на критериите за инвазивни ракови клетки. Тези заболявания са известни още като „пре-злокачествени лезии" (предшественици на рак). Те са свързани с повишен риск от развитие на рак на гърдата. пъти повишен риск от рак, дуктален карцином in situ (DCIS), с 19% по-висок риск от здрави жени от развитие на инвазивен карцином в рамките на 20 години и лобуларна неоплазия (LIN, бивша атипична лобуларна хиперплазия и лобуларен карцином in situ) с приблизително 3 пъти повишен риск от инвазивен карцином.

Други фактори

Консумацията на алкохол увеличава риска от положителен за хормонални рецептори рак на гърдата. С увеличаване на консумацията на алкохол от 10 g на ден, рискът се увеличава със 7–15%, при висока консумация на алкохол дори с 40–50%.

Пушенето също е свързано с повишен риск от рак на гърдата и рискът се увеличава с продължителността и интензивността на тютюнопушенето. Дългосрочното пасивно пушене също увеличава риска.

Облъчването на горната част на тялото увеличава риска от рак на гърдата. Този ефект може да продължи много години след лъчелечение. Наред с други неща, има повишен риск от рак на гърдата при жени, чиято горна част на тялото е била облъчена като част от терапия за болест на Ходжкин (лимфом на Ходжкин, лимфен рак).

Какво можеш да направиш сам?

Можете лично да повлияете на риска от рак на гърдата, като избягвате затлъстяването чрез физическа активност и здравословна диета, консумирате алкохол умерено и не пушите, избягвате дългосрочна хормонозаместителна терапия след менопаузата и кърмите, ако имате деца.

Още информация

  • Рак на гърдата
  • Рак на гърдата, някои факти и информация
  • Рак на гърдата, предупредителни знаци
  • Рак на гърдата, терапия
  • Рак на гърдата, метастатичен
  • Рак на гърдата, ранен стадий
  • Самопреглед на гърдата
  • Преглед на гърдата с помощта на мамография
  • Рак на яйчниците, ранно откриване чрез генетично тестване
  • Орални контрацептиви
  • Хормонално лечение при менопауза
  • Пушенето е вредно за вашето здраве
  • Увреждане на здравето от пасивното пушене
  • Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
  • Алкохол - злоупотреба или пристрастяване?
  • Физическа активност, препоръки
  • Съвети за балансирана диета
  • Затлъстяване и загуба на тегло
  • Информация за рака на гърдата (рак на гърдата) за доставчиците на здравни услуги
  • Германско онкологично общество: Рак на гърдата - Преглед на методите за терапия
  • Германско онкологично общество: Брошури за рака на гърдата

Автори

  • Thomas M. Heim, Dr. мед. Научен журналист, Фрайбург
  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
  • Джулия Трифилис, д-р мед., специалист по гинекология и акушерство, Мюнстер/W.

литература

Тази статия се основава на специализираната статия рак на гърдата. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.