Ulcus cruris (язва на долната част на крака, отворен крак)
Язвата на крака е рана на подбедрицата, която зараства слабо поради лоша циркулация. Язвата на крака също може да стане хронична и животозастрашаваща за засегнатите.
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 4 март 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Язвата на крака е рана на подбедрицата, която зараства слабо поради лоша циркулация
В много случаи язвите на краката са резултат от наследствена слабост на съединителната тъкан
За да лекува отворен крак, лекарят се опитва да отстрани причините, благоприятстващи развитието на язвата на крака
За да предотвратите язва на долната част на крака, трябва да поддържате вените на краката си възможно най-добре, например като правите редовни разходки
Какво разбира медицината под язва на крака?
Язвата на крака се нарича още язва на отворен крак или подбедрица. Язвите на краката са причинени най-вече от венозни или артериални нарушения на кръвообращението. Но дори и най-малките наранявания на глезена могат да образуват отворена рана, която се разпространява по целия подбедрица и поради това е трудно да се лекува. Такава рана е склонна към инфекции, които могат да бъдат животозастрашаващи за съответното лице. Следователно лечението често е трудно и може да отнеме месеци или дори години.
Какви видове язви на краката има?
Лекарите правят разлика между два различни вида язви на краката, а именно венозни и артериални язви на краката. Венозните язви на краката са най-често срещаните, тъй като съставляват около 80-90 процента от всички язви на краката. При тази форма на язва на крака клапаните на венозната система не работят. Тези клапани обикновено свързват вените на краката един с друг и гарантират, че кръвта от краката се транспортира обратно към сърцето и не се връща обратно в краката, ако тялото промени позицията си, например когато стоите изправени.
Ако клапаните са дефектни, това води до силно напълнени вени с повишено налягане, което кара протеините и течността да текат от съдовете в околната тъкан. Това води до подуване на крака и засегнатата област на кожата на подбедрицата вече не се доставя оптимално и може да стане кафява. Артериалните язви на краката, от друга страна, са много по-рядко срещани. Това се случва, когато кръвообращението е ясно отслабено, например поради втвърдяване на артериите. Това може да направи краката да изглеждат синкави. Засегнатите изпитват силна болка и болката се увеличава, особено през нощта.
Какви симптоми могат да се появят?
Язвата на долната част на крака може да доведе до чувство на тежест и напрежение в краката. Освен това при прасците могат да се появят спазми, които са особено забележими през нощта. Често засегнатите също изпитват прекомерно чувство на топлина в съответния крак. Симптомите обаче зависят и от неговата причина.
Каква е причината за язви на краката?
В много случаи язви на крака са причинени от наследствена слабост на съединителната тъкан. В резултат на това вените са разширени и клапаните вече не могат напълно да изпълняват своята функция. В резултат на това вените се натрупват и налягането се увеличава. В допълнение, язвата на долната част на крака може да бъде благоприятна от диабет или ревматични заболявания. Инфекции и прости наранявания на подбедрицата също могат да доведат до него.
Кога трябва да отида на лекар?
Ако забележите обезцветяване на кожата на подбедрицата или разширени вени, трябва да имате лекар, който да ви прегледа, за да предотврати развитието на язви на краката. Ако обаче вече са настъпили дълбоки рани, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате заболяването на ранен етап и да можете да противодействате на по-нататъшното обучение.
Как лекарят диагностицира язви на краката?
Обикновено лекарят може да диагностицира язви на крака въз основа на медицинската история на пациента и физически преглед. Ulcus cruris е точно документиран в неговия размер и форма, проверяват се артериалните импулси на стъпалото и се измерва обиколката на крака. Намазка за идентифициране на микроби или тъканна проба също може да помогне за правилна и изчерпателна диагноза. Рентгеновите лъчи могат да бъдат полезни, за да се изключи засягането на костите при много дълбоки язви. Лекарят обикновено извършва и доплер сонография. В медицината това означава измерване на скоростта на кръвния поток във вените и артериите с помощта на ултразвук.
Кой е най-често засегнат от него?
Язвите на краката засягат мъжете и жените почти еднакво. Рискът от развитие на язва на крака се увеличава само с възрастта. Това означава, че хората под 40 години едва ли са засегнати от него. За разлика от това, язви на краката са доста чести при тези над 80 години.
Какви методи за лечение има?
За да лекува отворен крак, лекарят първо се опитва да отстрани причините, благоприятстващи развитието на язва на крака. Следователно, лечението често е трудно и дълъг процес, който обикновено може да отнеме няколко месеца. При възрастни хора лечението може да продължи дори няколко години, тъй като по-възрастните пациенти са изложени на много рискови фактори и усложнения. Но дори и след терапията засегнатите трябва редовно да се преглеждат.
Първо и най-важно, лекуващият лекар се опитва да лекува отворената рана, така че да може да заздравее бързо. В случай на венозни язви на крака, лекарят почиства раната и я предпазва от инфекция с компресиращи превръзки. В случай на артериални язви на крака, от друга страна, хирургичното лечение на втвърдяването на артериите може да ускори лечебния процес. Само в няколко случая раните на отворен крак трябва да бъдат затворени с хирургична кожна присадка. Хирургични методи могат да се използват и за почистване на раната, премахване на съществуващата съдова плака и ускоряване на зарастването, когато язви на краката са по-изразени.
Какъв е ходът на заболяването при ulcus cruris?
Прогнозата за язва на крака зависи от възрастта и здравето на пациента, формата на язвата на крака и наличните заболявания. По принцип венозна язва на долната част на крака лекува по-добре и по-бързо от артериална язва на червата. При венозни язви обаче има риск те да се пресъздадат в рамките на кратко време. За да се намали този риск, засегнатите трябва да се движат често след терапията и да носят компресионни чорапи, дори след като язвата на крака е излекувана.
При последователна терапия, язвата на крака може да се излекува отново в рамките на няколко месеца. При възрастните хора обаче оздравителният процес може да се забави, тъй като кожата може да се регенерира само в ограничена степен. Ако язвата на крака остане дълго време нелекувана, рискът от сериозни последици се увеличава. Особено при артериално отворен крак има риск тъканта да отмине напълно и да е необходима ампутация на засегнатия крак или крак. Пушенето и захарният диабет увеличават риска от ампутация.
Какви са последиците от язви на краката за засегнатите?
Ако не се лекува, язвата на крака може да се превърне в хронично заболяване. В резултат на това отвореният крак дори може да бъде животозастрашаващ в някои случаи. Отравяне на кръвта, инфекции и тромбози са особено опасни. В най-лошия случай засегнатата тъкан е повредена и тъканта умира, известна като некроза. Следователно в някои случаи е необходима дори ампутация, за да се предотврати разпространението на некрозата.
Как мога да предотвратя язви на краката?
За да предотвратите язва на долната част на крака, трябва да поддържате вените на краката си възможно най-добре. Можете да осигурите оптимално кръвообращение в краката си, особено като редовно ходите, пешеходен туризъм и колоездене. За да намалите риска от развитие на отворени крака, трябва да избягвате алкохола и никотина, ако е възможно. Например, ако стоите или седите дълги периоди от време поради работа, можете да носите профилактични компресионни чорапи, за да облекчите вените си. Редуващи се душове с редуващи се студена и топла вода също са много полезни за предотвратяване на увреждане на вените.
Какви рискове и усложнения могат да възникнат?
Язвата на крака винаги трябва да се лекува професионално от лекар, за да се избегнат възможни последици. Неправилното лечение може да доведе до гнойни рани, които могат да бъдат със значителна дълбочина. Така те лекуват още по-лошо. В допълнение, язвата на долната част на крака може да се развие опасно и в крайна сметка да доведе до ампутация. Получената тромбоза може да благоприятства последваща емболия. Емболия е запушването на кръвоносните съдове от кръвен съсирек, което може да доведе до запушване на кръвоносните съдове.
Какви домашни лекарства има при язви на краката?
Лечението с домашни средства обикновено трябва да се извършва само след консултация с лекар. Подкрепящите домашни средства за ускоряване на лечебния процес включват: билкови мехлеми, прием на цинк, мехлеми от невен, подложки с мед и някои хомеопатични препарати. В никакъв случай не трябва да замествате посещението на лекар със самолечение, тъй като язвата на крака е твърде опасна, за да се лекувате сами!
Здравноосигурителните компании поемат разходите?
Здравните осигуровки не покриват разходите за лечението във всички случаи. Възстановяването на разходите зависи от здравословното състояние на пациента и вида на лечението. Най-добре е да научите повече от вашата застрахователна компания.