ULaval MED-1230 Затлъстяване и метаболитен синдром - Wikimedica

Обобщение

1 Затлъстяване [редактиране | w]

1.1 Епидемиология [редактиране | w]

В САЩ степента на затлъстяване е много висока при деца:

med-1230

  • 8,5% деца от 2 до 5 години (1,7% с тежко затлъстяване)
  • 18% деца на възраст от 6 до 11 години (6,8% с тежко затлъстяване)
  • 20,5% юноши на възраст от 12 до 19 години (7,7% с тежко затлъстяване)

В Канада при деца на възраст от 2 до 17 години наднорменото тегло е налице при 20%, а затлъстяването е при 10%.

1.2 Диагноза [редактиране | w]

Определението за затлъстяване при деца над 2 години съответства на ИТМ по-голям от 95-ия процентил за възрастта и пола.

ИТМ е най-добър тест за оценка на наднорменото тегло при деца над 2 години.

  • Разпределението на мастната тъкан е различно в зависимост от пола:
  • При момчетата преобладава горната част на тялото: андроидно разпределение.
  • При момичетата преобладава долната част на тялото: разпределение на гиноидите.

ИТМ може да бъде повлиян от мускулна маса, различна от стандартната.

Тълкуване на ИТМ: Тегло (кг)/Височина (м 2)

1.2.1 При възрастни [редактиране | w]

При възрастни ето критериите за ИТМ:

  • Нормален ИТМ: 18,5 до 24,9 kg/m 2
  • ИТМ с наднормено тегло: 25 до 29,9 kg/m 2
  • Умерено затлъстяване ИТМ: 30 до 39,9 kg/m 2
  • ИТМ с морбидно затлъстяване: ≥ 40 kg/m 2

1.2.2 При деца [редактиране | w]

При децата ето критериите за ИТМ

  • ИТМ с поднормено тегло: th процентил за възрастта и пола
  • Нормален ИТМ: 5-ти до 85-ми процентил за възрастта и пола
  • ИТМ с наднормено тегло: 85-и до 95-и процентил за възрастта и пола
  • ИТМ при затлъстяване: ≥ 95-ти процентил за възрастта и пола
  • ИТМ тежко затлъстяване: ИТМ> 35 kg/m 2

При децата има a промяна в ИТМ с възрастта:

  • При раждане: 13 kg/m 2
  • На 1 година: 17 kg/m 2
  • На 6 години: 15,5 kg/m 2
  • На 20 години: 21 kg/m 2

Всъщност мастната тъкан се увеличава през първата година от живота и ще представлява 25% от телесното тегло. След това има постепенно намаляване на мастната тъкан до възрастта 4-6 години. След това наблюдаваме постепенно нарастване, наречено крива на отскок на адипоцитите, около 6-7 годишна възраст.

The възстановяване на адипоцитите съответства на началото на 2-ро увеличение на мастната тъкан. Колкото по-рано е кривата на отскок, толкова по-вероятно е детето да стане и да остане със затлъстяване. В зряла възраст мастната тъкан представлява 15 до 30% от теглото на тялото; при затлъстели може да представлява до 70% от телесното тегло.

Важно е да се отбележи, че мастната тъкан при юношите е по-висока, отколкото при юношите.

1.2.3 Други параметри [промяна | w]

Използват се други мерки за регионално разпределение на мазнините.

В деца th процентил

Обиколката на талията може също да се използва в някои контексти (ненадеждна).

1.3 Патофизиология [редактиране | w]

При юноши или възрастни факторите, които насърчават затлъстяването, са:

  • Бременност
  • Депресия
  • Нарушение на съня
  • Физически, сензорни или умствени увреждания
  • Прекратяване на тютюнопушенето

Корелацията между затлъстяването:

  • в предучилищна и зряла възраст е 25%,
  • на 6-годишна възраст и в зряла възраст е 50%
  • на 10-14 години и затлъстяването в зряла възраст е 80%.

Затлъстяването се модулира от намаляването на метаболитните разходи и увеличаването на приема на калории.

Като цяло, тежкото затлъстяване в юношеска възраст води до риск от тежко затлъстяване в зряла възраст от 75%, така че lвъзрастта на настъпване на затлъстяването е добър предиктор за продължителността на затлъстяването.

Кърменето, от друга страна, играе защитна роля при децата в училищна възраст в ранните им години. За съжаление ползата впоследствие изчезва. (Ново изследване казва обратното според учителя)

1.4 Етиологии [редактиране | w]

Екзогенно или първично затлъстяване представлява 95% от случаите. Другите възможни етиологии са:

  • Генетика (синдромна)
  • Невроендокринни: хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, СПКЯ, хипоталамусно затлъстяване

1.4.1 Екзогенно или първично затлъстяване [редактиране] w]

Отговарящ за 95% от случаите, екзогенното или първичното затлъстяване се причинява от увеличаване на калорийния прием и/или намаляване на метаболитните разходи.

The телевизията е пряко свързана с разпространението на затлъстяването и ефектите могат да продължат до зряла възраст:

  • Намален базален метаболизъм
  • Намалено време, прекарано във физическа активност
  • Неблагоприятни ефекти върху качеството на храненето
  • Странични ефекти върху качеството на живот

1.4.2 Невро-ендокринни причини [редактиране] w]

Невроендокринните причини представляват 1.4.3 Генетични причини [редактиране] w]

Генетичните причини са отговорни за 30 до 50% от вариацията в затлъстяването. Двама души ядат едни и същи неща и извършват едни и същи физически дейности, но единият набира повече тегло. Трябва да се отбележи, че 80% от децата със затлъстели родители са със затлъстяване. Има полиморфизъм между няколко гена, контролиращи апетита; на генетиката е единствената причина за затлъстяването само в 7% от случаите, както в случая на лептин или неговия рецепторен дефицит и мутацията на гена MC4R.

Генетичните синдроми също могат да доведат до затлъстяване:

  • Често асоциирана дисморфия
  • Малки размери чести
  • Свързано увреждане на органи
  • Честа умствена изостаналост
  • Понякога хипогонадизъм

Ето няколко примера за генетичен синдром, водещ до затлъстяване:

  • Синдром на Даун
  • Синдром на Търнър
  • Синдром на Prader Willi
  • Други: Х-крехък, псевдохипопаратиреоидизъм, Лорънс-Мун Бидъл, Карпентър, синдром на Коен