UKGM Gie; enMarburg; Тълкуване на резултатите

Какво е значението на откриването на бактерии в кои материали?
Във физиологично стерилни материали (напр. Кръв, алкохол, тъкан и др.) Всяко откриване на патогенни микроби е от клинично значение. Ако патогенни бактерии се открият в големи количества в телесните секрети или мазки, вероятността от инфекция е по-голяма, отколкото в случай на ниски концентрации на зародиши, които също могат да бъдат замърсявания. При инфекции тялото реагира на присъствието на бактериите с локална имиграция на левкоцити или обща възпалителна реакция (левкоцитоза); ако това не се случи, става въпрос за „колонизация“. Важно: Бактериалната колонизация без подходяща клиника обикновено не изисква антибиотична терапия. (Изключения: напр. Бактериурия по време на бременност с риск от пиеолонефрит; колонизация на рани с клостридии като потенциален риск от газов пожар).

тълкуване

Кръвни култури
Патоген
Откриването на патогенни агенти в кръвния поток показва мястото на сепсис. Най-често срещаните патогени на сепсиса са: стафилокок. ауреус, Е. coli и други подобни. а. Ентеробактерии, коагулаза-отрицателни стафилококи, ентерококи, при вътреболнични инфекции също Pseudomonas aeruginosa, неферментиращи, гъбички.

интерпретация
Ако кожни микроби (коагулаза-отрицателни стафилококи: стафилокок. Epidermidis и други, нехемолитични стрептококи, пропионибактерии) се открият само в една кръвна култура, пробата може да бъде замърсена. Откриването в няколко кръвни култури показва реална инфекция, напр. Б. катетър инфекция навън.

Видът бактерии може да предостави информация за източника на инфекцията

  • Озеленяване на стрептококи: ендокардит
  • Стафилокок. ауреус: абсцес, остеомиелит, катетърна инфекция
  • Е. coli: инфекция на пикочните пътища (уросепсис), холангит, перитонит
  • Коагулаза neg. Стафилококи: катетър инфекция

урина
Патогени на инфекции на пикочните пътища (UTI)
Придобити в общността инфекции на пикочните пътища: 60-80% Е. coli, 20-30% ентерококи, при млади жени Staphylococcus saprophyticus, рядко други ентеробактерии.
Придобити вътреболнични инфекции на пикочните пътища: 40% Е. coli, 20% ентерококи. Остатък: други ентеробактерии, неферментиращи (Pseudomonas, Acinetobacter и др.).

Позоваване на UTI
Важно е да се определи броят на микробите, за да се направи разлика между инфекциозни агенти и замърсители. ИМП е вероятно, когато има данни за значителен брой бактерии, левкоцитурия и съответната клинична картина.

  • Урина в средата:> 100 000 микроби/мл. Ако урината остава за кратко в пикочния мехур
    (2 часа) или при кърмачета, по-ниският брой на микробите също е значителен.
  • Катетърна урина: от 10² микроби/мл

С надпубисен пикочен катетър: всяко доказателство за микроби

Рани тампони
Патогени на раневи инфекции: 80% Staphylococcus aureus, 15-20% ß-хемолитични стрептококи, в дълбоки рани анаероби (клостридии), рядко ентеробактерии или Pseudomonas aeruginosa. За ухапвания от животни: Pasteurella. За изгаряния: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aerugionosa.

Индикация за инфекция
Откриване на типични патогени (Staphylococcus aureus, ß-хемолизиращи стрептококи, клостридии) или маси от други патогенни микроби в гноен материал (микроскопия: много левкоцити). В случай на имплантиране на чужди тела е важно масовото откриване на коагулаза-отрицателни стафилококи (кожни микроби). Те са типични патогени за инфекции, свързани с пластмаса.

Венозен катетър
Най-честите патогени на катетърни инфекции: Staphylococcus epidermidis, Staph. ауреус, ентерококи, по-рядко грам-отрицателни бактерии, гъбички.

Индикация за инфекция
За тълкуването е необходима количествена информация: ниският брой на бактериите показва замърсяване, високият брой на бактериите показва инфекция (най-малко 15 колонии в техниката на разгъване на плочи).
Материал на долните дихателни пътища при пневмония

Патоген на пневмония
Типична пневмония, придобита в общността (натрупване на гной в алвеолите): 60% пневмококи, 20% H. influenzae, 1-2% стафилокок. ауреус, Klebsiella. Атипична/интерстициална пневмония: 10-15% микоплазма, 10-15% хламидия, 10% легионела. Вентилационна пневмония: През първите няколко дни, същият спектър от патогени, както при придобитата в обществото, типична пневмония. От 5-ти до 7-ми Етикет: главно ентеробактерии, псевдомонади, стафилокок. ауреус.

Бронхиален/трахеален секрет
интерпретация
В допълнение към количествените доказателства за микробите, винаги трябва да се извършва цитологична оценка. Отделни микроби (10³/ml) показват замърсяване, докато маси от открити патогени (> 105/ml) с едновременно откриване на много левкоцити показват инфекция. Ако пробата съдържа маси от бактерии без левкоцити, при не-неутропенични пациенти без ясна клинична картина това е колонизация, която не изисква антибиотична терапия.

Бронхоалвеоларен лаваж (BAL)
интерпретация
Броят на бактериите> 10³/ml е подозиран за инфекция. Поради ефекта на разреждане те съответстват на броя на бактериите> 105/ml в изходния материал.

храчкиинтерпретация
Информативната стойност на откритите патогени зависи в голяма степен от качеството на получения материал. Възможна е цитологична оценка: ако материалът идва от дълбоко в дихателните пътища, той съдържа бронхиален или алвеоларен епител и, в случай на инфекции, много левкоцити. Ако има много сквамозен епител, той идва от устната кухина (слюнка) и е замърсен с устна флора. Уместността на откритите микроби в този случай е изключително съмнителна.

Тампони от гърлото
Колонизацията на назофаринкса с патогенни агенти (ß-хемолитични стрептококи, Haemophilus influenzae, пневмококи) е източникът на инфекции, напр. Б. фаринкса (тонзилит: стрептококова ангина), параназалните синуси, средното ухо, вероятно окото. В низходящ ред те могат да причинят епиглотит (H. influenzae), бронхит или пневмония. Масовото откриване на тези патогенни агенти в гърлото може да е индикация за съответните инфекции. По-добре е обаче да се намаже патогена от мястото на инфекцията, напр. Б. ухо, око и т.н., за да докаже. При стрептококова ангина или скарлатина откриването на ß-хемолитични стрептококи е от значение. Тампоните от гърлото са неподходящи за откриване на пневмония!

Председател
Бележка за гастроентерита:
всякакви доказателства за чревни патогени, напр. Б. Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Vibrio cholerae, е от значение.