Указание за улцерозен колит 2018 SpringerLink

Съжаляваме, изглежда нещо не работи правилно.

Моля, опитайте да опресните страницата. Ако това не помогне, моля, свържете се с екипа за поддръжка, за да можем да разрешим проблема.

Актуализираната насока S3 за улцерозен колит се фокусира върху инфекциите и храненето. Колоноскопиите за наблюдение трябва да започнат по-рано от препоръчаното в миналото.

През май 2018 г. беше публикувана актуализираната насока S3 за улцерозен колит (CU) под ръководството на Германското общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS). Докато версията отпреди четири години беше съсредоточена върху извън чревни прояви, болка и заболявания, свързани с хронично чревно възпаление, този път фокусът е върху храненето и инфекциите.

Последните произтичат по-малко от самото заболяване, отколкото от имуносупресивната терапия, която може да е необходима. Често води до опортюнистични инфекции, особено когато се комбинират няколко имуносупресора.

Авторите на насоките предупреждават, че рискът от инфекция, присъщ на системната стероидна терапия, често се забравя, особено при преднизон дневни дози над 10 mg, кумулативни дози над 700 mg или ако терапията продължава повече от две седмици. Други рискове включват възраст над 50 години, съпътстващи заболявания и предишни тежки инфекции.

Обърнете внимание на хранителните дефицити!

Храненето е свързано с факта, че пациентите с активен улцерозен колит са около пет пъти по-склонни да бъдат недохранени от здравите хора. Недохранването и недохранването водят до сериозни заболявания и дълъг престой в болница поради свързаните с тях усложнения. При деца с възпалителни заболявания на червата се откриват 85% от всички признаци на недохранване и много от тях имат забавен растеж.

улцерозен

Колоноскопиите за наблюдение трябва да започнат по-рано от препоръчаното преди, съгласно съветите на новите насоки.

Въпреки че няма препоръки за някаква специфична диета или хранителна терапия. Независимо от това, трябва да се наблюдават изолирани дефицити на микроелементи и други хранителни дефицити и да се реагира по съответния начин. Ръководството предоставя подробна информация за това, включително какво да се прави при недохранени пациенти преди планова операция или какво да се прави след резекция на червата.

Първи преглед след 6 до 8 години

Шест до осем години след появата на симптомите или диагнозата на UC, първата контролна колоноскопия трябва да се извърши като част от мониторинга на рака, независимо от активността на заболяването. Противно на по-ранните мнения, проучвания показват, че колоректалният рак (CRC) се среща при значителна част от пациентите преди осмата година на заболяването.

Интервалите за изследване се основават на риска: на всеки четири години за нисък риск, на всеки две до три години за междинен риск и годишно за висок риск. Съществува голям риск, ако има обширен колит с високостепенно възпаление, стеноза, интраепителна неоплазия през последните пет години, едновременно наличие на първичен склерозиращ холангит (PSC) или ранен CRC при роднини от първа степен.

Поддържаща терапия след рецидивираща терапия

Целта на терапията при UC е дългосрочна безстероидна клинична и ендоскопска ремисия. За тази цел всички пациенти трябва да получават поддържаща терапия след успешна терапия на рецидив. Това се прави предимно с 5-аминосалицилати, перорално и/или ректално, в зависимост от модела на заразяване. Употребата на E. coli Nissle не се оценява еднообразно. "Засега няма научно доказателство за по-добра терапия от аминосалицилатите за поддържане на ремисия след отговор на стероиди или 5-аминосалицилати". Терапията за поддържане на ремисия с 5-ASA трябва да продължи най-малко две години, ако е ефективна.

Придържането към терапията е лошо при около 50%. Експертите казват, че липсата на терапевтични ефекти често се дължи на това. В този контекст пациентите могат да бъдат информирани за намаления риск от карцином. Мезалазинът се предпочита пред сулфасалазина, тъй като се понася по-добре, ако е възможно да се дава веднъж дневно.