Ухо и отит
Болката в ухото или оталгията е болезнено усещане с аурикуларно разположение (отично). Може да се усети като натиск, пробождане, жилене, пулсиране и т.н. и може да бъде с променлива интензивност. Болката в ушите често плаши пациента, който отива на лекар. Разбира се, може да има лека, преходна болка, която отшумява без лечение, но постоянна болка, която не отстъпва на симптоматично лечение или която е придружена от други прояви като треска, световъртеж, нарушения на равновесието, отделяне от ушите., трябва да ни притеснява и да ни накара да посетим лекар.
Самата болка не може да има сериозни последици, освен психологическите, но причината, която я определя, може да бъде опасна. Понякога продължителната тъпа болка може да бъде първият признак на рак.
Каква е причината за болки в ушите и какво трябва да направим, ако сме в такава ситуация?
Болката в ушите е два вида: първична или ушна и вторична, т.е. болка, излъчвана от други области в близост или дори от разстояние.
Първична оталгия тя може да идва от външното, средното или вътрешното ухо, трите анатомични сегмента, които изграждат ухото. Най-честата причина за оталгия е отит или възпаление на ухото. При възрастни сред причините за първичната оталгия можем да изброим:
- нарушения на ушната мида
- херпес зостер вирусни инфекции
- травма
- външен отит
- абсцеси на външния слухов проход
- чужди тела
- екзема
- дерматит
- отит след лъчетерапия
- тумори
- възпаление на тъпанчето
- отит на средното ухо и отомастоидит
- дисфункция на тръбите (неправилна комуникация между носа и ухото)
- баротравма и т.н.
Вторична оталгия при възрастни може да излъчва към зъбите (патологични процеси, които засягат зъбите и венците), фаринкса (фарингит, ларингит, периамигдална храчка, стомашен рефлукс, тумори), темпоромандибуларната става (артрит, неправилно запушване на зъбите, мускулни и лицеви нарушения) или може възниква при невралгия (тригеминален нерв, глософарингеален, нерви в шийния сплит).
При децата най-честата причина за оталгия е остър отит на средното ухо. Други причини могат да бъдат външен отит, тръбна дисфункция, чужди тела, травма, тумори. Вторичната оталгия при деца се появява при фарингит, изригване на зъби, заушка, възпалителни лезии на главата и шията, вътречерепни патологични процеси, хирургическа интервенция.
В случай на оталгия, както при възрастни, така и при деца, е посочена преди всичко консултация със специалист, а не самолечение, особено с вътреочни капки от типа Otocalm, които не правят нищо друго, но произвеждат краткосрочна анестезия и за понякога маскиране на сериозен инфекциозен процес.
Трябва да се тревожим за болки в ушите?
Болката в ушите понякога може да бъде първият признак на тумор в главата и шията. В някои случаи може да сигнализира за удължаване на аурикуларния инфекциозен процес в черепа или дори ендокраниалните кости. Така че, всяка оталгия, която е трудно да се даде на правилното лечение, която се появява отново или продължава дълго време, дори с минимална интензивност, трябва да ни тревожи и да ни насочи към лекаря възможно най-скоро.
От честото ухо до отит е дълъг път или може да бъде само стъпка?
Най-честата причина за болки в ушите е отит, така че вероятността от отит, когато се появи „тривиална“ оталгия, е доста висока. Всъщност на първо място трябва да се има предвид, че това е отит, докато се докаже противното.
Какво е отит?
Отитът е остро или хронично възпаление на мембраната, покриваща външния слухов проход в случай на външен отит, съответно кухината на средното ухо в случай на среден отит.
Какво предизвиква отит?
Най-честите причини са инфекциозни. Най-често срещаните микроби при външен отит са Pseudomonas aeruginosa и стафилококи, а в средата пневмококи и Haemophilus influenzae.
Факторите, благоприятстващи появата на външен отит, са:
- Прекомерно измиване в ушите с отстраняване на ушна кал или задържане на вода в случай на плувци. Настъпва алкализиране на рН и намаляване на локалното производство на лизозим (антибактериално средство), като по този начин позволява размножаването на бактериите и тяхното проникване в дълбочината на кожата.
- Микротравми (използване на клечки, скоби, нокти) с директно инокулиране на микроби.
В случай на отит на средното ухо, блокирането на комуникацията между носа и ухото, най-често по време на простуден епизод, води до намаляване на налягането в средното ухо с възпаление на лигавицата и появата на течност, която е добра хранителна среда за микробите. нос-ухо, което води до нагнояване.
Как може да се предотврати отит?
Най-ефективният метод за предотвратяване на външен отит е да се избягва използването на клечки за уши и изсушаване на ухото само с кърпа или топъл въздух.
При деца се препоръчва пневмококова ваксинация за профилактика на отит на средното ухо, особено при тези, които влизат в общността, аденоидектомия при повтарящи се отити и лечение на алергии.
Децата трябва да бъдат научени да издухват правилно носа си и да избягват да вкарват предмети в ушите си. Детето трябва да се консултира с лекар всеки път, когато се оплаква от оталгия. Родителите трябва да прилагат изцяло лечението, предписано от лекаря специалист, да се съгласят с ваксинациите и операцията за отстраняване на растителността, когато това се изисква от клиничната картина.
При възрастни се препоръчва хирургична корекция на септални отклонения, отстраняване на тумори, които блокират комуникацията между носа и ухото, лечение на ринит и синузит, стомашен рефлукс, алергии и спиране на тютюнопушенето.
Какви са ефектите от отита в средносрочен и дългосрочен план?
Отитът на средното ухо, лекуван своевременно и правилно, е напълно излекуван в по-голямата част от случаите. Но някои са хронични или излекувани с последствия.
Най-важните посттифоидни последствия са тимпаносклероза (удебеляване и втвърдяване на тъпанчето) и ателектаза (изтъняване и прибиране на тъпанчето, което се формира до костилките в средното ухо).
Хроничният отит може да доведе с течение на времето до усложнения като разпространението на инфекциозния процес до костите зад ухото, до вътрешното ухо и дори до мозъка.
В резултат на тези еволюционни процеси пациентът развива загуба на слуха с течение на времето, което понякога може да доведе до пълна глухота, както и други прояви, като: звънене в ушите, световъртеж, световъртеж, нарушения на равновесието, периодично отделяне на ухо или постоянна, повтаряща се оталгия, пареза на лицето и др.
Всички тези симптоми оказват значително влияние върху качеството на живот, водещо във времето до маргинализация и интровертност. При децата загубата на слуха (загуба на слуха) влияе негативно на развитието чрез трудности при усвояването на езика, чрез намален напредък в училище и след това чрез трудности при интеграцията в обществото.
Съществува и естествено лечение на отит?
Най-ефективният метод, който помага, но не лекува, е прилагането на локална топлина (торба със сол, пясък). Този метод облекчава болката и намалява тревожността. Споменават се и всички видове масла с екстракт от чесън, лук, билки, евкалипт и др. за инстилации за уши, които облекчават болката и намаляват възпалението, но могат да се използват само ако УНГ лекар е установил, че тъпанчето е непокътнато.
Естествените лечения също могат да се използват за повишаване на общия имунитет и укрепване на организма.
Какви са последствията от настоящото или студено състояние?
Това зависи от чувствителността на всеки индивид. Разбира се, ако отитът се е развил в резултат на излагане на студ или течение, това може да има изброените по-горе последствия. Най-често излагането на студ или ток причинява невралгична оталгия, която се появява по време на експозицията, а не след няколко години.
Текст: Д-р Рениса Благна, УНГ специалист