Ударно-вълнова терапия за петите; LZ здравен доклад
Ударно-вълновата терапия е често успешно лечение на постоянни проблеми със сухожилията, петите или тенис лакът. През последните години екстракорпоралната терапия с ударни вълни (ESWT) се превърна в стандартен метод за много физиотерапевти. Лечението често е ефективно и има относително малко странични ефекти.
Как работи терапията с ударни вълни ?
Съществуват както високоенергийни, така и нискоенергийни форми на лечение с ударна вълна и двете форми на терапия могат да бъдат използвани при лечението на петата. Ударните вълни се генерират електромагнитно по време на лечението. Начинът на действие на ударна вълна зависи от:
+ количеството освободена енергия
+ броя на приложените импулси
+ взаимодействието с третираната тъкан
Колкото по-голямо е количеството на приложената енергия, толкова по-силен е ефектът върху петата и тъканите.
Лечението с ударна вълна с ниска енергия се дава като поредица от три или повече лечения. Ниско енергийните ударни вълни не са болезнени или леко болезнени. От друга страна, лечението с високоенергийни ударни вълни се извършва предимно в една сесия. Лечението с ударна вълна с висока енергия е доста болезнено и понякога се изисква някакъв вид анестезия. За високоенергийните лечения може да се приложи или регионален блок, или обща анестезия.
При терапията с ударна вълна в засегнатата тъкан възникват така наречените микротравми. Микротравмата предизвиква оздравителен процес в организма. Лечебният отговор причинява образуването на нови кръвоносни съдове и по-доброто снабдяване с хранителни вещества в засегнатата област. Смята се, че микротравмата стимулира възстановителен процес и облекчава симптомите на болка.
Камъните в бъбреците са смачкани от енергични звукови вълни от дълго време. През 1996 г. няколко изследователи за първи път публикуват проучвания, използващи ударни вълни за успешно лечение на плантарен фасциит и калценална шпора. В момента има много изследвания за ефективността на това лечение. Някои проучвания показват добри резултати за лечение, особено за калциев тендинит и плантарен фасциит. Особено обещаващо е лечение с ударни вълни за петите на шпорите, болката в петата или възпалените сухожилия на краката .
Поради тази причина лечението с ударни вълни се счита за привлекателна и неинвазивна опция за проблеми с краката, които понякога са трудни за лечение. Друга важна причина за използване на ударни вълни е, че използването на хирургични методи за плантарен фасциит и плътни шпори може да доведе до сериозни проблеми. Пациентите, които се подлагат на операция, са изложени на постоянна болка, проблеми с рани и инфекция. Съобщени са малко усложнения при използването на терапия с ударна вълна. Основният проблем на ESWT е, че не всички пациенти са излекувани от техните симптоми.
Какви са недостатъците на терапията с ударни вълни? ?
Терапията с ударни вълни е доста скъпа, всяко отделно лечение може да струва много пари, а здравноосигурителните компании покриват разходите едва наскоро. Терапията с ударна вълна не се препоръчва при нарушения на коагулацията. Лечението е възможно по време на бременност, ако високоенергийните звукови вълни не достигат до плода.
Как се използва върху плътна шпора?
Терапията с ударна вълна се извършва с високоенергийни звукови вълни. Те са насочени директно към мястото на петата и плантарна фасция. Терапията с ударна вълна може да се използва по два начина: радиална или фокусирана. Радиалната ударна вълна е по-малко насочена към една точка, а по-скоро разпръсната. Околната тъкан, особено сухожилната плоча под ходилото на крака, често се обработва по този начин. Звуковите вълни са силно енергични и стимулират засегнатата сухожилна тъкан .
Причината за този метод на лечение е, че стимулацията кара тъканта да инициира лечебен отговор, вместо да се възпалява за неопределено време. Кръвообращението и метаболизмът се стимулират значително в третираната зона. Често не са необходими повече от 4-6 сесии в началото на лечението. При тежки случаи може да са необходими и до 10 сесии. Обикновено има няколко дни или седмици между сесиите. Ако все още няма подобрение, няма смисъл да продължаваме.
Лечението с терапия с ударни вълни може да бъде малко болезнено, но всеки пациент го преживява по различен начин. Звуковите вълни могат да се възприемат като малко неудобни, особено в началото на лечението. Интензивността обаче може да се коригира спрямо прага на болката на пациента. Обикновено се стартира с ниска енергия, след което интензивността се увеличава, когато първоначалната чувствителност бъде преодоляна. Параметрите се определят индивидуално по време на лечението. Това е важно, за да нанесете малко щети, но в същото време да постигнете възможно най-добрия ефект.
Лечението отнема около 10 минути средно. Дори след лечението болката се възприема по различен начин. Най-лошата болка изчезва след спиране на лечението, но някои пациенти все още могат да усетят последствията няколко часа до дни след лечението с ударна вълна.
Има ли странични ефекти при терапия с ударна вълна ?
Едва ли има странични ефекти от лечението. По време на лечението ще изпитвате болка, но тя обикновено не е много интензивна и бързо ще изчезне. Понякога може да има подуване, зачервяване или посиняване, които обикновено са безвредни. Голямото предимство на това лечение е, че особено за разлика от инжекциите и операциите, страничните ефекти са практически много ниски. Ако лечението е успешно, петата ще се разреши след няколко сесии. Процентът на успех е сравнително висок, въпреки че лечението не е сигурно. Хората, които отдавна нямат шпори на петата, имат най-голям шанс за възстановяване. Ако възпалението вече е станало хронично, терапията с ударни вълни действа по-малко добре, но и много други лечения. Ако неправилното натоварване на стъпалото не бъде коригирано, петата може да се увеличи отново.
Каква е цената на здравната застраховка?
Досега разходите за терапия с екстракорпорална ударна вълна трябваше да се поемат от самия пациент. От юли 2018 г. тази терапия на петите е покрита от здравно осигуряване. Има обаче няколко ограничения.
Поемането на разходите се отнася за пациенти, които са страдали от болка в петата в продължение на поне шест месеца и които са имали други терапевтични мерки като стелки за обувки, упражнения за разтягане и др. не може да постигне никакво подобрение на симптомите. Услугите могат да се предоставят на засегнато стъпало за максимум три сесии от ортопедични хирурзи, специалисти по физикална медицина и травматолози.
Допълнителни мерки?
Шпорите на петата могат да бъдат предотвратени чрез добре прилепнали обувки с амортисьорни подметки, индивидуално приспособени стелки, твърди валове и поддържащи чорапи на петата. Образуването на шпори на петата може да бъде предотвратено и чрез избиране на подходящи обувки за всяка физическа активност, както и загряване и разтягане преди всяко занимание.
Леко увеличаване на петата и подплънки в областта на петата намаляват натоварването и намаляват болката. В стадия на възпаление лекарят може да инжектира наркотици или противовъзпалителни средства в засегнатата област. Това означава, че симптомите са свободни за определен период от време, но тези процедури не са подходящи като продължителна терапия.
Масажът често се използва в комбинация с други лечения. За лечение на петата и плантарен фасциит мускулите на прасеца обикновено се масажират, така че да са по-малко сковани. Това също стимулира кръвообращението и отпуска мускулите. Отпускането на мускулите на прасеца намалява натоварването на фасцията под ходилото, а също така облекчава петата .
При хората с наднормено тегло отслабването помага за намаляване на стреса върху краката. Мускулите и сухожилията се укрепват чрез специални физиотерапевтични упражнения. Упражненията, изпълнявани под ръководството на терапевт, също могат да се изпълняват редовно от пациента у дома. Достатъчните почивки помагат на краката да се регенерират.