Участие на очите при заболявания на щитовидната жлеза - офталмолог Цюрих

Автор: офталмолози Wallisellen

22 май 2016 г. (Актуализирано: 7 ноември 2019 г.)

Офталмолози Цюрих »Интересни факти» Участие на очите при заболявания на щитовидната жлеза

Щитовидна жлеза

Щитовидната жлеза е сдвоен орган на шията. Основната им функция е производството на специфични хормони, които влияят върху метаболизма на нашето тяло. Разстройството на щитовидната жлеза е свързано с променено производство на хормони (дефицит или излишък на хормони) и може да причини множество симптоми. Умората, промените в кожата и косата, наддаването или загубата на тегло, намаленото шофиране или сърдечното сърце са някои примери за възможни симптоми. В зависимост от вида на заболяването на щитовидната жлеза е възможно и засягането на очите. Това може да се прояви, например, под формата на двойно виждане поради нарушения в областта на очните мускули или изпъкнали очи като част от ендокринната орбитопатия.

Изпъкнали очи с хипертиреоидизъм

Щитовидната жлеза е ендокринен орган. Това означава, че осигурява хормони, които достигат до съответните целеви органи чрез кръвния поток. Ако щитовидната жлеза е нефункционална (най-вече свръхактивна), участват и очите, това в медицината се нарича "ендокринна орбитопатия". Орбитопатията описва заболяването на очната кухина.

Причини все още неясни

Механизмът на заболяването се основава на неправилно насочена реакция на имунната система на нашето тяло. Антителата (вещество, произведено от нашите клетки), които обикновено служат за предпазване от външни патогени като вируси или бактерии, са насочени срещу повърхностните структури на нашите собствени органи и предизвикват там възпалителни реакции. Всяка система от органи може да бъде засегната. В случай на око компонентите на очната кухина са атакувани от антитела; Мускули, мастна тъкан и съединителна тъкан. Задействанията за тази автоимунна реакция все още не са ясни. Силно се подозират връзки с инфекции (особено вируси), повишен стрес и консумация на никотин.

Око и щитовидна жлеза

Но къде е връзката между очите и щитовидната жлеза? Заболяването на щитовидната жлеза не е задължително, но може да бъде свързано с нарушения в областта на очите. Ендокринната орбитопатия се появява за предпочитане заедно със свръхпроизводството на тиреоидни хормони. Най-честата причина за свръхактивна щитовидна жлеза е автоимунно заболяване, наречено болест на Грейвс. Специфична група антитела се свързва с повърхностните структури на щитовидната жлеза и ги уврежда. Тъй като повърхностната структура на структурите като мускули и съединителна тъкан на очната кухина частично наподобява тази на щитовидната жлеза, те също се атакуват от съответните антитела.

Симптоми

В случай на увреждане на клетките, което се случва в контекста на автоимунни процеси, възниква възпаление, което е забележимо под формата на подуване на тъканите. Полученото увеличение на очната кухина води до изместване на очите навън (навътре очната кухина е ограничена от костни части на черепа). Последиците са различни оплаквания:

Изпъкнали очи (екзофталм)
Недостатъчно затваряне на клепачите
Сухота на очите поради недостатъчна влага в роговицата със зачервяване на очите, усещане за чужди тела, чувствителност към светлина и повишена сълза
Зрително увреждане
Болка в очите
Нарушения на очните мускули с двойно виждане и страбизъм

Особено се страхува от увреждане на зрителните нерви, причинено от натиск. Те могат да доведат до дефекти на зрителното поле или дори до пълна загуба на зрение.

Какво е болест на Грейвс?

Болестта на Грейвс е автоимунен процес, при който се образуват антитела срещу щитовидната жлеза и често компоненти на очната кухина. Характерна е свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Щитовидната жлеза става по-голяма (така наречената гуша) и се произвеждат повече хормони, което от своя страна може да причини много различни симптоми (загуба на тегло, загуба на коса, изпотяване, сърдечно сърце и др.). Ако са засегнати и очите (ендокринна орбитопатия), се говори за така наречената триада на Мерзебург, комплекс от оплаквания, типични за болестта на Грейвс.

Има ли рискови фактори?

Жените са изложени на повишен риск от развитие на ендокринна орбитопатия. По принцип жените са по-често засегнати от заболявания, които се задействат от имунната система на организма. Друг известен рисков фактор е тютюнопушенето. В допълнение към по-високата вероятност за допълнително засягане на очите, болестта в повечето случаи е по-неблагоприятна за пушачите и успехът на лечението е значително по-нисък. Следователно отказването от тютюнопушенето е важна превантивна и терапевтична мярка!

Офталмологични проверки

В случай на заболявания на щитовидната жлеза със засягане на очите, прегледите от офталмолог са от голямо значение. При съмнение за ендокринна орбитопатия първо се извършва задълбочен офталмологичен преглед. Проверява се следното:

Зрителна острота
Цветно зрение
Лицево поле
Фундус
Очно налягане
Подвижност на очите
Ширина на пролуката на капака
Екзофталм (изпъкнали очи)

Ако подозрението е потвърдено, диагнозата може да бъде потвърдена чрез образна диагностика (ЯМР или КТ).

терапия

Докато дисфункцията на щитовидната жлеза се лекува от семейния лекар или интернист, ендокринната орбитопатия се лекува от офталмолога. В зависимост от тежестта и стадия на заболяването, различни варианти на терапия идват под въпрос. Остър, в епизода на заболяването, кортизон обикновено се прилага за няколко дни до седмици. Ако възпалителната активност е висока, очната кухина също може да бъде облъчена. Симптоматичната терапия за облекчаване на симптомите се практикува главно в хроничните форми и се състои, наред с други неща, в редовното овлажняване на очите с изкуствени сълзи (капки за очи). Може да се наложи оперативно изразено кривогледство, двойно виждане и преди всичко компресия на зрителния нерв, свързана с натиск. Тези случаи обаче са редки. Хирургичната терапия може да се провери и в отделни случаи по козметични причини като изпъкнали очи.

Добра функция на щитовидната жлеза и офталмологични прегледи

Преди всичко е важно да се постигне добра функция на щитовидната жлеза. Това може да стане с лекарства, например чрез потискане на свръхактивната щитовидна жлеза. Успоредно с това трябва да се извършват редовни прегледи на очите. Подходящи терапии се започват в зависимост от тежестта на очните симптоми. Информирайте офталмолозите си в Цюрих. Ще се радваме да работим с Вашия лекуващ лекар/общопрактикуващ лекар, за да Ви дадем възможност да получите възможно най-добрата терапия и да защитите очите си!

Тази статия отразява текущото състояние на науката

Офталмолози Цюрих - Център Вализелен
Bahnhofplatz 2
8304 Wallisellen