Тези със сладък зъб - лекарство - "A - Z, включително съвети за книги"
Фитотерапевтици стават все по-популярни в международен план.
Това се основава не на последно място на погрешното предположение, че „естествено“ неизбежно означава „без странични ефекти“.
Отделни примери показват това Фитотерапевтични средства могат да бъдат свързани с алергични реакции, токсични странични ефекти, нежелани фармакологични реакции, мутагенни или канцерогенни ефекти.
Данните от САЩ показват темп на растеж от 380 процента между 1990 и 1997 г., а в Германия 65 процента от всички хора използват природни средства.
С оглед на нарастващата популярност на фитотерапевтиците в световен мащаб е неизбежно да се питаме за рисковете, които тези форми на терапия могат да носят със себе си. Това изглежда е проблем, който е пренебрегнат престъпно - може би поради следните причини, наред с други:
Популацията приема, че "естествен" автоматично означава "безвреден", привържениците на фитотерапията са склонни да намалят страничните ефекти и противниците на фитотерапията често ги отхвърлят като неефективни и по този начин индиректно отричат потенциалните опасности.
По принцип могат да се разграничат следните странични ефекти на фитотерапията:
- алергична реакция
- токсични ефекти
- нежелани фармакологични ефекти
- мутагенни или канцерогенни ефекти
- Взаимодействия с други лекарства
- ефекти, причинени от замърсяване
- ефекти, причинени от погрешно идентифициране
По-долу са дадени няколко кратки примера за всички тези възможности:
Алергенни растения:
- Agnus castus Angelica анасон
- арника
- артишок
- Хмел жълт кантарион
- лайка
- чесън
- Feverfew
- Pulsatilla
- розмарин
- Хвойна
- канела
Като цяло, разбира се, родителските приложения са по-опасни от пероралното приложение. Това правило обаче не винаги се прилага. Наскоро публикуван случай показва например, че анафилактична реакция може да възникне и след ентерално приложение (в този случай от препарат от ехинацея).
Вероятно най-често срещаните сериозни токсични ефекти на фитотерапевтичните агенти засягат черния дроб. Доказана е хепатотоксичност за следните билкови лекарства, наред с други:
Копър дърво (популярно при ревматизъм), оман, (използва се като противовъзпалително средство), pennyroyal (препоръчва се като карминатив), растенията, които съдържат аристолохична киселина, са нефротоксични. Различни китайски билкови лекарства са свързани с хепатотоксични и кардиотоксични реакции.
Нежелани фармакологични ефекти:
Определени фитофармакологични дейности на фитотерапевтичните агенти представляват, от една страна, желан фармакологичен ефект на съответния агент, от друга страна те също могат да съдържат нежелан страничен ефект с определени индикации. Например, някои растения, като цимицифуга, женшен и палмето, имат естрогенна активност, която е потенциално свързана със странични ефекти.
Други растения имат антикоагулантно действие. Те включват люцерна, ангелика, анасон, арника, асафетида, гинко билоба, лайка, чесън и трева.
Мутагенни ефекти:
Класически пример за мутагенните ефекти на фитотерапевтичните агенти са растенията от вида Aristolochia. В Белгия Aristolochia fangchi е бил използван в китайски „продукт за отслабване“ от растителен произход (вероятно поради объркване), което първоначално е довело до нефротоксични симптоми при много пациенти, които са били фатални в над 30 случая.
В резултат на това при оцелелите се наблюдава повишен риск от рак. Подобни инциденти са наблюдавани и в Япония. В този контекст също е интересно, че някои така наречени „основни“ ароматерапевтични масла са показали мутагенност в различни тестови модели.
Лекарствени взаимодействия:
Тази недостатъчно проучена зона е изключително сложна и потенциално значима. Пациентите, които приемат билкови продукти, често са хронично болни и поради това често приемат и синтетични лекарства. За пример служат два случая на пациенти, приемали Гинко билоба (иначе относително нискорискови).
Съставките на Гинко билоба инхибират агрегацията на тромбоцитите. Ако едновременно се прилагат антикоагуланти, може да възникне опасно кървене. Подобни взаимодействия са описани за китайските фитотерапевтични средства. Билковите успокоителни могат да усилят ефекта на други успокоителни. Съобщава се за един случай, при който приемането на кава и алпразолам едновременно е довело до прекомерна седация и дори до коматозно състояние.
Замърсявания:
Има богата литература по този въпрос. По-специално азиатските билкови препарати, които идват от „сивия пазар“, са сравнително често замърсени. Списъкът на токсичните замърсители варира от алуминий до арсен, кадмий, олово, живак, талий и цинк. Включват се както тежки метали, така и мощни лекарства, като дигиталис Фитотерапевтици намерен.
При мащабен скрининг бяха събрани и анализирани 2609 проби от китайски билкови смеси. 24 процента от всички проби са замърсени, най-вече с мощна синтетика. Китайските „билкови“ лекарства без рецепта бяха изследвани в дерматологичните амбулаторни клиники в Лондон. В осем от единадесет случая дексаметазон е открит в концентрации до 1500 µg на g.
Аюрведичните лекарства често съдържат тежки метали. В тази традиционна индийска медицина се приема, че специално обработените тежки метали имат здравословни ефекти. Европейските лечебни растения често се отглеждат в голям мащаб. Следователно е интересен, но рядко изследван въпрос дали използваните пестициди и хербициди могат да бъдат намерени във фитотерапевтичните агенти и ако да, какви ефекти, свързани със здравето, могат да се очакват.
Погрешна идентификация:
Тук трябва да бъдат изброени гореспоменатите белгийски жертви на китайски агент за отслабване.
Допълнителни примери от по-новата литература са препаратите йохимбин и женшен. И в двата случая относително скъпата растителна суровина беше заменена с по-евтини вещества. Очевидно е, че подобни практики могат да доведат до нежелани странични ефекти.
(За съжаление широко разпространеното) мнение, че фитотерапевтиците не съдържат странични ефекти, със сигурност е погрешно. Това, което е сигурно е, че някои лечебни растения са обременени с потенциално сериозни странични ефекти и че в много случаи не знаем със сигурност до колко инцидента води този потенциал.
От друга страна, е доказано, че някои фитофармацевтици се справят значително по-добре по отношение на профила на страничните си ефекти в пряко сравнение със синтетични лекарства, които са приблизително толкова ефективни. Това е добре документирано за жълт кантарион (Hypericum) и билковия комбиниран продукт Bronchipret, например.
Следователно генерализациите са неподходящи. Всеки билков лекарствен продукт трябва да бъде оценен въз основа на съответните данни.
Когато данните са непълни, пропуските трябва да се попълнят възможно най-бързо. По отношение на вида и качеството на данните трябва да се каже, че лекарството не трябва да се измерва с двойни стандарти. Тежестта на доказване по отношение на безопасността е на тези, които защитават определена форма на терапия и се възползват от нея. Лекарите, фармацевтите и други здравни професии са отговорни да информират обективно населението за потенциалните опасности от фитофармацевтиците.
Не става въпрос за емоционално застъпничество или противопоставяне, а за благосъстоянието на хората.