Твърде много мазнини в черния дроб Ново разпространено заболяване
Безалкохолната мастна чернодробна болест е опасна, ако се прояви със затлъстяване или диабет. Засегнати са 30 процента от германците.
Генетичното разположение, заедно с липсата на упражнения и наднорменото тегло увеличават риска от заболяване Снимка: dpa
В древни времена черният дроб се е смятал за седалище на душата и съответно е бил възприет сериозно. Днес обаче жизненоважният орган получава сравнително малко внимание. „Твърде малко“, казват лекари като Елке Рьоб от университетската болница в Гисен. Тъй като в момента чернодробно заболяване се развива в новото често срещано заболяване, безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFL). Според проучвания се казва, че около 30% от германците са засегнати. Ако погледнете възрастни хора над 53-годишна възраст, цифрата достига до 42 процента, особено мъжете. Всяко десето дете с наднормено тегло вече е получило този резултат.
Мазнините се натрупват в чернодробните клетки, без алкохолът да носи отговорност. Това затруднява органа за детоксикация и може да причини неспецифични симптоми като усещане за ситост, натиск в горната част на корема, умора и затруднена концентрация. Въпреки това, затлъстяването често е придружено от никакви симптоми, поради което рядко се открива, най-вече случайно. Ултразвуковото сканиране може да осигури първоначална индикация. „Но дори и тогава семейният лекар не винаги насочва пациентите към специалисти“, казва Рьоб. Тъй като все още има мнение в някои практики, че „малко мастен черен дроб“ е без значение без повишени стойности на черния дроб.
Обикновено черният дроб превръща въглехидратите и мазнините от храната в неутрални мазнини. Той създава жлъчка и обезврежда токсините като лекарства. Така че е от съществено значение за нашето здраве. Защо черният дроб след това патологично съхранява много мазнини в клетките си при някои хора все още не е изследвано в детайли. Със сигурност обаче трябва да има генетично разположение. Освен това липсата на упражнения и затлъстяването се разглеждат като рискови фактори. Защото: NAFL се среща по-често при хора с прекалено много килограми, отколкото при слаби. „При много затлъстели възрастни около 90 процента също имат твърде много мазнини в черния си дроб“, казва Рьоб.
Защото: Клетките в мастните натрупвания отделят излишната мазнина в кръвта и тя се съхранява в черния дроб. Резултатът: има оксидативен стрес и възпалителни реакции. Въпреки това, възпалителните пратеници като интерлевкин също могат да бъдат освободени директно от мастната тъкан, причинявайки смърт на чернодробните клетки. Ако затлъстяването не се разпознава дълго време, това може да доведе до зачервен хепатит на черния дроб. По-късно чернодробната тъкан също се заменя със съединителна тъкан, което води до образуване на белези. Черният дроб вече не може напълно да изпълнява задачите си. Тогава болестта вече не е обратима. В най-лошия случай в черния дроб може да се образува тумор.
Захар в кръвта
Претоварването на черния дроб обаче не винаги трябва да има последици за здравето. „При около 70 процента от засегнатите мастният черен дроб веднага няма стойност на заболяването“, казва Норберт Стефан, диабетолог от университета в Тюбинген. Опасно става само когато се добавят други рискови фактори като затлъстяването. Мастният черен дроб и инсулиновата резистентност, предшественик на диабет тип 2, също са проблематични. В този случай клетките вече не реагират на инсулиновите сигнали и в резултат на това твърде много захар плава в кръвта в дългосрочен план. Това уврежда съдовете и нервните клетки. И на всичкото отгоре, той задвижва чернодробните клетки да произвеждат повече мазнини.
През 2017 г. изследователи от центъра на Хелмхолц в Мюнхен разкриха друг механизъм, чрез който мастният черен дроб и диабетът заедно причиняват увреждане. Диабетът причинява оксидативен стрес в черния дроб и енергийният сензор в клетките се инхибира. Резултатът: Холестеролът се освобождава все повече в кръвта, отлага се по стените на съдовете и атеросклерозата приема своя ход. Заедно с други учени Норберт Стефан показа, че веществото фетуин-А, образувано в мастния черен дроб, увеличава риска от инфаркт при диабетици. Високото кръвно налягане, високите триглицериди или ниският HDL холестерол в кръвта също са опасни, ако тези рискови фактори се появят заедно с мастния черен дроб. Ето защо слабите хора също могат да бъдат засегнати.
Тогава болестта вече не е обратима. В най-лошия случай се образува тумор.
Напоследък се провеждат и интензивни изследвания за това дали неблагоприятно съставената чревна флора може да допринесе с акарата си за развитието на затлъстяване на черния дроб. Ина Бергхайм, специалист по хранителна медицина от университета в Йена, показа, че развитието на мастен черен дроб е свързано с повишени нива на бактериални токсини, така наречените ендотоксини. Ако чревната бариера е нарушена, те попадат в кръвта и от своя страна подхранват възпалителния процес. Чревната стена всъщност трябва да е непропусклива. Въпреки това става все по-ясно, че тази защитна функция е нарушена в мастния черен дроб. Все още не е ясно дали това е резултатът или причината за заболяването.
Няма специфични лекарства срещу чернодробни заболявания. Независимо от това засегнатите могат да направят нещо. Ако имате два или дори повече рискови фактора, трябва да промените диетата си, според Стефан: "Средиземноморска диета с много зеленчуци, плодове и зехтин подобрява кръвните стойности дори без загуба на тегло." обаче са по-скоро контрапродуктивни.
Намалете фруктозата
По-малко захар също изглежда има смисъл. Защото: половината трапезна захар се състои от фруктоза и тя се метаболизира само в черния дроб, създавайки мастни киселини, които в най-лошия случай се утаяват в черния дроб. Германската фондация за черния дроб вижда нарастващата консумация на сладкиши и безалкохолни напитки като основна причина за мастни чернодробни заболявания при децата. „Ако имате мастен черен дроб, трябва да намалите консумацията на фруктоза“, съветва Стефан.
В соковете и някои видове плодове също има много фруктоза. „Въпреки това здравите хора могат безопасно да консумират плодове и сокове. Понастоящем тези храни се демонизират без обосновка ”, каза лекарят. Лошият образ на фруктозата идва главно от проучвания върху животни и те не са 100 процента прехвърляеми на хората. Последните проучвания също показват, че гладуването обръща метаболизма ви навътре. Постенето означава, че генът, наречен "GADD45ß", се чете все по-често в чернодробните клетки и така абсорбцията на мастни киселини в черния дроб е намалена. Така че, когато има глад, чернодробните мазнини се разграждат и кръвната захар спада.
ЛФК също може да помогне. Защото: Физическите упражнения водят до повишено разграждане на глюкозата и мастните киселини в мускулите и черния дроб. Освен това чувствителността към инсулин се повишава и кръвната захар се понижава. „Обаче упражненията не са толкова ефективни, колкото диетата“, казва Стефан.
В някои случаи се препоръчват и пробиотици, различни витамини или омега-3 мастни киселини. Малко е доказано за това обаче. Стефан съветва да не приемате таблетки с витамин Е. „Те увеличават риска от инфаркти.“ Витамин D не изглежда вреден, но също така не е полезен при лечението на мастни чернодробни заболявания. Пробиотиците, от друга страна, биха могли лесно да имат благоприятни ефекти. „Те вероятно намаляват възпалението в червата и това има положителен ефект върху метаболизма“, обяснява Стефан. И трябва да има повече изследвания за омега-3 мастни киселини под формата на таблетки. „Обикновено можете да си спестите добавки и вместо това да ядете шепа ядки всеки ден“, казва Стефан. Тъй като е ясно доказано, че те имат положителен ефект върху множество метаболитни пътища.