Твърде много малки деца се лекуват с антирефлуксни лекарства
Общ преглед
Проучванията показват, че някои деца се лекуват ненужно от гастроезофагеална рефлуксна болест. Ново изследване показа, че много деца, които не се нуждаят от антирефлуксни лекарства, се лекуват с тях за регургитация или повръщане, които са нормални прояви при новородените.
44 бебета с персистираща регургитация са оценени за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), от които само 8 отговарят на критериите за ГЕРБ, въпреки че почти всички (с изключение на две) вече са били на антирефлуксна терапия.
Педиатърът Vikram Khoshoo казва, че през последните години се наблюдава увеличаване на предписанията за ГЕРБ. „Сред родителите регургитацията, която обикновено съществува при кърмачета, се счита за състояние, което изисква лечение. Но в много случаи това е по-скоро въпрос на хигиена, отколкото на медицински проблем “, каза той.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Кърмачета и антирефлуксни лекарства
Предписването на антирефлуксни лекарства при кърмачета със съмнение за ГЕРБ се е увеличило значително през последните години, проучване в това отношение показва 7% увеличение на приема на клас лекарства, предписани за намаляване на киселинността при кърмачета между 1999-2004 г.
Това увеличение на прилагането на антирефлуксни лекарства е постигнато, въпреки факта, че не са провеждани проучвания, които да демонстрират безопасността на прилагането на тези лекарства на деца под една година, казва Ерик Хасал, педиатър от педиатричната болница във Ванкувър. Хасел твърди, че новото поколение антирефлуксни лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа, е революционизирало лечението на тежки форми на ГЕРБ, което е довело до намаляване на броя на операциите за това състояние.
Но е очевидно, че лекарствата се предписват твърде често при новородени. „Известно е, че 70% от новородените, иначе здрави, повръщат до четири пъти на ден“, каза той. Когато достигнете възраст от 7-8 месеца, този процент започва да намалява, достигайки 5%, когато детето започне да ходи.
Ерик Хасал твърди, че родителите и педиатрите погрешно обозначават нормалната регургитация като рефлуксна болест, особено ако бебето е раздразнено. Запекът, алергиите към кравето мляко и излагането на цигарен дим са по-чести причини за раздразнителност, като колики, които обикновено отшумяват след 3 месеца, казва той. "Ако тези фактори бъдат премахнати, най-малко 25% от бебетата ще се чувстват по-добре през следващите седмици", каза той. "Те ще продължат да повръщат, но ще бъдат много по-щастливи".
Безопасната продължителност на антирефлуксното приложение при кърмачета остава неизвестна. Проучванията показват, че прилагането на антирефлуксни лекарства е безопасно при по-големи деца с гастроезофагеална рефлуксна болест; Има обаче проучвания, които показват, че продължителното им използване може да увеличи уязвимостта към пневмония и стомашни заболявания.
Khoshoo заявява, че кърмачетата, които често се повръщат, трябва да бъдат изследвани за рефлуксна болест, ако не наддават на тегло, ако имат повтарящи се дихателни симптоми или хрипове и ако са постоянно раздразнени. Силните регургитации са друг аспект, който трябва да се има предвид.
"Ако детето е щастливо и расте нормално, има голяма вероятност то да има неусложнена рефлуксна болест, която не изисква лечение", каза той.
Проучването, проведено от Khoshoo, показа, че прекратяването на антирефлуксните лекарства при деца, които не показват релефни симптоми на рефлукс, не е последвано от увеличаване на симптомите.
Методи за намаляване на регургитацията
Съществуват редица методи за намаляване на регургитацията при кърмачета. Асоциацията за детско хранене и здраве препоръчва следното:
- избягване на прехранване на бебето; да не се яде веднага след регургитация; препоръчително е да се спазва графикът на хранене
- в случай на изкуствено хранени (отбити) деца е полезно формулата да се сгъсти с оризови зърнени храни, но е необходимо да се намали количеството мляко в този случай, за да се избегне прехранването на новороденото; той заявява, че дете, което обикновено се храни с 6 мерки мляко, трябва да бъде хранено с 4 мерки и още 4 чаени лъжички зърнени храни
- избягвайте излагане на цигарен дим
- поддържане на бебето в изправено положение поне 30 минути след кърмене.
Khoshoo също препоръчва легнали деца под ъгъл 30-35 градуса, за да позволи на гравитацията да действа.