Хиатална херния; ГЕРБ - причини, симптоми и лечение - Др
Гастроезофагеалният рефлукс е ситуацията, при която стомашната киселина достига хранопровода. Това е резултат от дефект на клапанния механизъм между стомаха и хранопровода.
Лигавицата на хранопровода е различна от лигавицата на стомаха и не е адаптирана към тази киселинност. Гастроезофагеалният рефлукс обикновено причинява гръдна гръдна болка (зад гръдната кост) с характер на парене, дискомфорт или болка, "киселини в стомаха".
Как се проявява гастроезофагеалната рефлуксна болест?
- усещане за парене в гърдите (киселини) заедно с кисел вкус в устата
- болка в гърдите
- затруднено преглъщане (дисфагия)
- суха кашлица
- пресипналост или възпалено гърло
- регургитация на храна или кисела течност (киселинен рефлукс)
- Усещане за „възел в гърлото“
Рискови фактори за гастроезофагеална рефлуксна болест
Условия, които могат да увеличат риска от ГЕРБ, включват:
- затлъстяване
- хиатална херния
- задача
- пушене
- суха уста
- астма
- диабет
- заболявания на съединителната тъкан, като склеродермия
- Синдром на Zollinger-Ellison
Как да диагностицираме гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)?
След консултация със специалист, той ще посочи горната храносмилателна ендоскопия.Ендоскопията е изследване, което се извършва при лека интравенозна седация.
Тънка и гъвкава оптична тръба преминава през устата, хранопровода, стомаха до дванадесетопръстника. По този повод могат да бъдат подчертани поредица от лезии (езофагит, язва на хранопровода, хиатална херния).
В някои случаи се изискват езофагеална ph-метрия и езофагеална манометрия, извършена от гастроентеролог.
Показания за хирургично лечение при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест, които вече не искат медикаментозно лечение
• пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест и Баретов хранопровод или рефлуксен езофагит
• пациенти с екзоезофагеални симптоми:
-респираторни прояви (напр. кашлица, хрипове, аспирация);
-прояви на ухо, нос и гърло (напр. пресипналост, възпалено гърло, повтарящ се отит);
-зъбни прояви (напр. ерозия на емайла)
• млади пациенти
• пациенти в менопауза с остеопороза
• пациенти с определени сърдечни проблеми
Препоръчителен режим след операция
След операция при хиатална херния и ГЕРБ, преглъщането може да бъде затруднено за месец или повече поради лапароскопската антирефлуксна клапа.
Препоръчват се 4 етапа на диета.
Много важно:
• малки и чести хранения
• яжте бавно и дъвчете добре храна
• течни и полутвърди храни се препоръчват в продължение на 6 седмици след операцията.
Избягвайте следните храни в продължение на 6 седмици
• пресен хляб
• ориз
• торти
• твърди бисквити
• месо на скара или пържено
• газирани напитки
• пикантни храни
Етап 1: за 2-5 дни
Течности и полутечни елементи
• вода, сок, чай
• мляко - просто, ароматно (не млечен шейк)
• чай, кафе (не много горещо)
• супи (прецедени)
• кисело мляко (обикновено, ванилия или мед - не със семена или парченца плодове)
• картофи, тиква - (ситно нарязани)
Блендерът е много полезен.
Етап 2: за 2-3 седмици
Той добавя:
• зърнени храни, каша за малка закуска, добре напоена с мляко
• плодове - пресни плодове в блендер или компот
• зеленчуци - добре сготвени, меки, пюрета
• тестени изделия (спагети, юфка) добре сварени
• пиле в блендер
• риба - прясна (грижа за отстраняване на костите) или консервиран тон,
• варени яйца (меки), бъркани яйца.
Стъпка 3: за 2 седмици
Леки храни с по-плътна текстура - дъвчете добре
Той добавя:
• кайма
• салати
• тост
• бисквити
• алкохол в малки количества, ако желаете.
Стъпка 4: Постепенно връщане към нормалното хранене
След около 6 седмици трябва да можете да ядете пълната гама храни без ограничения.
Препоръчва се обаче:
• Продължете с малки хранения и между закуски, ако е необходимо, за да задоволите апетита
• продължете да дъвчете добре всички храни.