Туморна кахексия отслабване от рак; аптечно списание
Загубата на тегло при рак може да има много причини. Става заплашително, когато става въпрос за туморна кахексия. Новите терапевтични подходи трябва да помогнат
Загубата на тегло може да бъде много болезнена за пациенти с рак. Има много причини. Например, абсорбцията и употребата на храна при пациенти с рак могат да бъдат нарушени от терапията: Някои пациенти страдат от гадене по време на химиотерапия, което разваля апетита им. Увреждането на лигавицата на хранопровода след излагане на радиация може да доведе до измъчване на яденето.Ако са отстранени големи части от стомаха или червата, усвояването на хранителните вещества може да бъде нарушено. Подобна загуба на тегло често може да бъде коригирана при пациенти с тумор, но това обикновено изисква много специални хранителни съвети. Трябва да има съответно предложение в клиниките за рак. Най-добре е пациентите да обсъдят със своя лекар какво изглежда полезно и разумно в отделен случай.
Но самият рак често води до загуба на тегло, което понякога е първият забелязан симптом. Следователно всяка неясна загуба на тегло трябва винаги да бъде изяснена от лекар. Някои от пациентите с рак изпитват тежко изхабяване, туморна кахексия. Очите потъват, кожата отпуска, костите стърчат. Засегнатите са не само отслабени и заклеймени, кахексията също е заплашително състояние. Тъй като масивната загуба на мазнини и мускулна маса е трудна за противодействие, докато туморът продължава да се размножава, при което силата на засегнатите намалява.
Кой е изложен на риск от кахексия?
Около 15 процента от всички пациенти с рак страдат сериозно отслабване рано, т.е. те губят повече от десет процента от предишното си телесно тегло. Пациентите с тумори на панкреаса и стомаха са особено често засегнати: в 85 процента от случаите кахексия вече съществува по време на диагностицирането. Проблемът често се появява с рак на белия дроб, хранопровода или дебелото черво.
Какво точно се случва в организма с кахексия?
„Ракът може да доведе до масивно нарушаване на различни метаболитни пътища“, казва д-р. Ян Арендс, старши лекар по палиативна медицина в Клиниката по вътрешни болести I към Университетския медицински център Фрайбург, причините за проблема, които все още не са напълно разбрани в детайли.
Туморните клетки губят енергия, тъй като техният метаболизъм е предимно анаеробен, т.е.без кислород. В резултат на това консумацията им на захар е до 40 пъти по-висока от тази на нормалните тъканни клетки. Само този факт не е достатъчен, за да обясни огромната загуба на тегло. Често енергийните разходи на пациенти с рак също са напълно нормални.
Но има нарушения в няколко метаболитни пътища в болния организъм, дължащи се на различни възпалителни и пратеници, които се отделят от тумора, но и от имунната система на пациента. Това обикновено води до масивно разграждане на мазнините, но и на протеините и по този начин - за разлика от състоянието на глад - относително бързо до загуба на мускули. Кръвната захар също често се повишава. Точните биохимични механизми са силно сложни и не са напълно разбрани в детайли.
Какво помага при отслабване?
Загубата на апетит и гаденето често могат да бъдат облекчени с лекарства, особено ако това е следствие от химиотерапия. Ако телесното тегло е критично ниско, пациентът също трябва да консумира висококалорична диета и да обогати храната, например със сметана, заквасена сметана, мазнини и масла, ако е необходимо с добавяне на високоенергийни храни за пиене. Богати на протеини храни като сирене, кварк и други млечни продукти, но също така и риба и месо, помагат за поддържането на телесните клетки и мускулната маса. В някои случаи прилагането на омега-3 мастни киселини и протеинови препарати, които могат да се смесват с храна и напитки, се е доказало ефективно. Процедурата винаги трябва да се провежда след консултация с лекар или диетолог.
Ако е необходимо, хранителните вещества трябва да се прилагат чрез инфузия. Тази мярка е особено ефективна, когато нормалният прием на храна е труден поради терапия, например след облъчване или операция на стомашно-чревния тракт.
Нови подходи за лечение на кахексия
Приемът на калории сам по себе си противодейства на тежката загуба на тегло, но не променя нарушената метаболитна ситуация при кахексия. Това се отнася главно до разграждането на телесните протеини, което не може да бъде отстранено чрез чисто „угояване“. В допълнение, много различни влияния водят до недохранване, което поради това трудно се подобрява чрез индивидуални мерки. Единственото наистина ефективно лечение на кахексия досега е успешната терапия на рака.
Лекарите се опитват да повлияят директно на метаболизма. Има подходи за инхибиране на различни възпалителни пратеници с лекарства като противовъзпалителни лекарства (например ибупрофен), кортикостероиди или цитокинови антагонисти. Това понякога работи доста добре, но някои от тези вещества също могат да причинят сериозни странични ефекти. Във всеки случай подобно лечение принадлежи на експертите. Трябва да се преценят възможните предимства и недостатъци.
Новите принципи на терапия се състоят в подпомагане на собствените хормони на тялото, които насърчават апетита и изграждането на мускули. „Само това няма да реши основния проблем“, казва професор Стефан Херциг, директор на Института по диабет и рак в Центъра Хелмхолц в Мюнхен. "Но такива лекарства отварят възможността да атакуват от различни страни."
От решаващо значение: Освен снабдяването с хранителни вещества и противовъзпалителните мерки, изграждането на мускули също играе важна роля. Умереното обучение - в консултация с лекаря - противодейства на загубата на мускули, от една страна, и насърчава метаболизма да използва по-малко ресурси, от друга.