Тумори на сигмоидното дебело черво - какви са те, как се отстраняват - БАРИКЛИНИКА
Сигмоидът е последният сегмент на дебелото черво преди ректума и има променлива дължина от 20-50 cm. На това ниво могат да се появят туморни образувания, към които може да се подходи хирургично или нехирургично. Ако става дума за полип, лечението може да бъде колоноскопско (нехирургично изрязване на полипа). За съжаление много малко ситуации се улавят на етап, когато колоноскопската резекция е достатъчна. В повечето случаи сигмоидните тумори трябва да бъдат хирургично резецирани.
Сигмоидни тумори проявява се с транзитни разстройства: запек, редуващ се с диария, тънки, изправени с моливи изпражнения, изпражнения, смесени с кръв или слуз, с неприятна миризма или с общи неспецифични признаци, като нежелана загуба на тегло и неоправдана физическа астения. Загубата на кръв, причинена от тумора, може да е малка, но с кумулативен ефект с течение на времето, така че да причини анемия. За съжаление, както при всички случаи на тумори на колики, в ранните стадии на заболяването симптомите могат да отсъстват напълно. Ето защо колоноскопията е от съществено значение при диагностицирането. Всеки пациент, който е диагностициран с хемороиди, трябва също да направи колоноскопско изследване, за да изключи наличието на съпътстващ тумор на дебелото черво. Също така се препоръчва да се извърши колоноскопско изследване при всеки пациент над 50 години, а в случаите с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво се препоръчва да се извършва колоноскопия веднъж на 2-3 години при пациенти над 40 години.
В напредналите стадии туморът може да спре чревния транзит, като напълно блокира евакуацията на изпражненията и газовете, което се нарича чревна оклузия. В тази ситуация хирургичната интервенция има спешен характер и в повечето случаи налага класическия хирургичен подход.
Хирургичното лечение на сигмоиден тумор включва отстраняване на сегмента на дебелото черво, който съдържа тумора. За да се намали рискът от рецидив на тумора, тази резекция трябва да има граница на безопасност от 2 cm под тумора (към ректума).
Освен в спешни случаи или когато туморът е много голям, хирургичният подход е за предпочитане лапароскопски. Неговите предимства са ясни: резекция в онкологични условия на безопасност, но също така и изключителен оглед на операционното поле, бързо следоперативно възстановяване, по-малко болка за пациента, по-бързо възобновяване на нормалната функция на храносмилателния тракт.
Възстановяването на приемствеността на храносмилателния тракт се извършва чрез зашиване на останалото дебело черво към ректума. Извършването на механичен шев с помощта на специално устройство, наречено механичен телбод, има предимството да намали риска от следоперативни усложнения (фистула). Понякога обаче местните условия не позволяват този шев (анастомоза) да бъде извършен в същия оперативен сеанс. В тази ситуация краят на дебелото черво се екстернализира през кожата, което води до появата на илиачен анус (анус срещу природата). В крайна сметка, когато местните условия позволяват, той ще се опита да възстанови естествената приемственост на храносмилателния тракт, което се нарича реинтеграция на колики и може да се извърши и лапароскопски.
Лапароскопският подход се счита за по-полезен за пациента от класическия, защото е свързан с по-малка травма на тъканите, което поставя тялото в по-благоприятно положение от имунологична гледна точка, като му помага да се бори срещу неопластичните клетки. Към това се добавя и богатия опит на екипа, координиран от Д-р Рубин Мунтеану, с най-добри резултати както по отношение на много ниския процент на усложнения, така и по отношение на дългосрочните резултати при ликвидиране на рака.