Тумори на яйчниците, доброкачествени, симптоми, вероятност, симптоми

Доброкачественият тумор на яйчниците (тумор на яйчниците) означава нераков клетъчен растеж в яйчника.

Яйчниците са два органа на женската репродуктивна система, които лежат отдясно и отляво на матката и са свързани с нея чрез фалопиевите тръби.

Доброкачественият тумор не е рак; той рядко води до смърт.
Обикновено доброкачествените тумори могат да бъдат отстранени и те обикновено не растат отново.

Доброкачественият тумор не нахлува в околните тъкани.
Доброкачествените туморни клетки не се разпространяват в други части на тялото.

Злокачественият тумор означава рак и е по-сериозен от доброкачествения тумор, може да бъде фатален.
Ракът на яйчниците се отстранява в много случаи, но понякога расте отново.
Злокачественият тумор може да проникне и да увреди близките органи и тъканни структури.
Раковите клетки могат да се разпространят през тялото чрез лимфната система или кръвния поток.
Клетките нахлуват в други органи и образуват нови тумори, които водят до увреждане на органите. Тези заселвания на рак в отдалечена тъкан са известни като метастази.

Доброкачествени и злокачествени кисти
Киста на яйчника може да се образува на повърхността или в яйчника. Кистата съдържа течност, но понякога съдържа и твърд материал.
Повечето кисти на яйчниците са доброкачествени.

Двата яйчника са част от женската репродуктивна система. Те произвеждат яйцеклетки и два женски хормона: естроген и прогестерон.

Доброкачествените новообразувания на яйчниците обикновено не се лекуват и могат да регресират спонтанно с течение на времето.
Туморите на яйчниците, които се оказват ракови, могат да се разпространят (метастазират) в други области на тялото, засягайки близките тъкани и клетки, кръвообращението или лимфната система.

По-голямата част от туморните маси на яйчника са доброкачествени.
Най-често жената в фертилна възраст има проста, функционална киста на яйчниците, която ще се разреши през следващата менструация.

При жените в постменопауза най-честият тумор на яйчниците е доброкачественият цистаденом. Ако симптомите не се появят, туморите на яйчниците най-често се откриват по време на физически преглед или с помощта на диагностични образни тестове. Понякога обаче тези туморни маси причиняват болка и пациентът търси лекар.

Какво причинява тумори на яйчниците?

Туморите могат да се образуват в яйчниците, както и в други области на тялото.
Туморите на яйчниците могат да бъдат разделени на три групи:

Епителните тумори възникват от външната кожа на яйчника. Те са най-често срещаните тумори на яйчниците.
Зародишните клетъчни тумори възникват от женските зародишни клетки, яйцеклетките. Те могат да бъдат добри или лоши. Преобладава броят на доброкачествените тумори.
Стромалните тумори възникват от клетките, които произвеждат женските хормони.

Лекарите не знаят точно какво причинява рак на яйчниците; обаче могат да бъдат идентифицирани някои рискови фактори, включително:

Възраст - жените са особено засегнати след менопаузата,
Дим,
затлъстяване,
Бездетие или липса на кърмене на майчината гърда (хапчетата за контрол на раждаемостта изглежда намаляват риска),
лекарства за плодовитост (като Clomid),
Хормонална терапия,
личен или семеен случай на рак на яйчниците, гърдата или дебелото черво (тъй като генът BRCA може да увеличи риска).
Според теорията за непрекъснатата овулация (Fathalla), рискът от рак на яйчниците се увеличава, ако жената овулира многократно (и следователно малко бременности и кратки периоди на кърмене).

класификация

Първични тумори на яйчниците

Епителни тумори на яйчниците (развиват се при жени между 20 и 60 години): 60-70%
Серозни тумори на яйчниците:

серозен цистаденом на яйчниците: 60% от серозните тумори;
граничен серозен цистаденом на яйчниците: 15% от серозните тумори;
Серозен яйчников цистаденокарцином: 25% от серозните тумори, най-честият от злокачествените тумори на яйчниците.

Муцинозни тумори на яйчниците: 20% от всички тумори на яйчниците

муцинозен цистаденом на яйчниците: 80% от муцинозни тумори;
Граничен муцинозен яйчников цистаденом: 10-15% от муцинозни тумори. Граничен тумор е тумор на границата между доброкачествен и злокачествен;
муцинозен яйчников цистаденокарцином: 5-10% муцинозни тумори.

Ендометриоидни тумори на яйчниците: 8-15% от всички тумори на яйчниците

овариален цистаденофиброма, понякога се класифицира като отделна категория, а не като епителен тумор;
Аденофиброма на яйчниците: може да бъде серозен, муцинозен, ендометриоиден, прозрачен или смесен;
цистаденокарцинофиброма на яйчниците: изключително рядко.

Ясноклетъчен рак на яйчниците: 5% от всички видове рак на яйчниците.
Тумор на Бренер: 2-3% от епителните новообразувания на яйчника

4% от всички видове рак на яйчниците;

плоскоклетъчен карцином на яйчниците.

Тумори на зародишните клетки (обикновено се развиват при жени под 30 години): общо 20%

овариален тератом: най-често срещаният доброкачествен първичен тумор на яйчника;
зрял тератом на яйчниците;
незрял тератом на яйчниците;
специализирани яйчникови тератоми;
Гуша яйчници.

овариален дисгермином.

Тумор на яйчникова жълтъчна торбичка - ендодермален тумор на синусовите клетки.
Злокачествен смесен тумор на яйчника

В началния етап няма симптоми; Следователно туморите на яйчниците обикновено се откриват късно, когато са напреднали и вече са доста големи, тъй като симптомите са неясни и се появяват само с течение на времето.

Основните симптоми включват:

умора,
Увеличение на размера на обиколката на талията,
Отслабване,
подут корем,
Болка в яйчниците,
Болка в гърба,
Нарушение и отсъствие на менструално кървене (аменорея).

Повечето израстъци на яйчниците причиняват симптоми чрез натиск върху околните структури; последиците са често уриниране, чувство на натиск в областта на таза и запек.

С увеличаване на размера на тумора коремът се подува.
Метастазите в горната част на корема причиняват гадене, киселини, подуване на корема, загуба на тегло и анорексия.
Може също да получите нередовно вагинално кървене.
Задухът е симптом на асцит (свободна течност в корема) или плеврален излив (натрупване на невъзпалителна течност в плевралната кухина на белите дробове).

Някои тумори, включително подгрупите на стромалния тумор на зародишната линия, произвеждат излишък от естроген; Последиците са: ранен пубертет, постменопаузално кървене, по-дълъг период на менструално кървене (менорагия), ациклично кървене, продължаващо повече от 14 дни (меномерорагия), липса на менструация (аменорея), прекомерен растеж на маточната лигавица (ендометриална хиперплазия/рак) или кистозна хиперплазия Фиброза на гърдата.

Някои подгрупи от стромални тумори на зародишната линия образуват андрогени, които водят до маскулинизация (вирилизация).

Как се поставя медицинската диагноза на киста или тумор в яйчника?

Гинекологът или общопрактикуващият лекар може да усети бучка при палпиране на корема по време на рутинен преглед.
Повечето израстъци на яйчниците са доброкачествени, но в редки случаи могат да бъдат ракови.
Ето защо е важно туморите да бъдат проверени.
Това важи особено за жените в постменопауза, тъй като те са изложени на по-голям риск от рак на яйчниците.

При съмнение за кисти на яйчниците и тумори се извършват следните изследвания:

Трансвагинален Ултразвуково изследване
По време на това изследване се прави изображение на яйчниците с помощта на звукови вълни, което може да бъде полезно за ранна диагностика. Обикновено лекарят може да види размера и положението на кистата или тумора на ултразвуковото изображение.

Допълнителна образна диагностика
Компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRT) и позитронно-емисионна томография (PET) са много прецизни методи за изследване. Лекарят може да ви шокира, за да определите тумори на яйчниците и да получите представа за тяхното разпространение.
Нива на хормона. Лекарят може да направи кръвен тест, за да провери нивата на определени хормони. Те включват лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), естрадиол и тестостерон.

лапароскопия
Тази хирургична техника се използва за лечение на кисти на яйчниците чрез въвеждане на тънък, оборудван с камера инструмент през малък отвор в корема.
По време на процедурата хирургът може да открие кисти или тумори и да вземе малка проба тъкан (биопсия), която ще бъде изследвана за рак.

CA-125
Ако лекарят подозира, че туморът може да бъде раков, той може да назначи кръвен тест за измерване на туморния маркер CA-125.
При рак на яйчниците той има тенденция да бъде по-висок при някои жени.
Анализът се извършва главно при жени над 35-годишна възраст, които са малко по-изложени на риск от рак на яйчниците.
Ако се диагностицира рак на яйчниците, лекарят може да използва резултатите от диагностичния тест, за да определи дали и докъде ракът се е разпространил извън яйчниците.
По този начин туморът се класифицира и разпределя към етап, въз основа на който лекарят може да определи лечението и продължителността на живота на пациента.

оценка
Преди менопаузата нормалният яйчник е около 3,5 cm. След менопаузата тя се свива до около 2 см или по-малко.
При жена в фертилна възраст е съвсем нормално яйчникът да бъде осезаем, но след менопаузата това обикновено е признак на тумор, но не е задължително да е злокачествен.
Жените в фертилна възраст трябва да се уверят, че всичко е наред, ако яйчникът е с диаметър повече от 3,5 см или има твърда консистенция.

Диференциална диагноза
Лекарят трябва да изключи следните заболявания:
Функционални кисти (не от неопластичен характер), например фоликуларни кисти, кисти на жълтото тяло, лутеинови кисти.
Други причини за болка в таза.

Поликистозен яйчников синдром.
Ендометриома.
Злокачествен тумор на яйчниците.
В чревната област: рак на дебелото черво, апендицит, дивертиколит (заболяване на дебелото черво).
В тазовата област: възпаление на органите на малкия таз, абсцес на фалопиевата тръба, тумор на матката (напр. Фиброма), извънматочна бременност, параовариална киста.
Тазови новообразувания, като ретроперитонеални тумори, тумори в тънките черва и мезотелиални тумори.

Какво да правя? Кога да оперирате?

Много пациенти с прости кисти на яйчниците, открити на ултразвук, не се нуждаят от лечение.

Жените с прости, малки кисти на яйчниците (по-малки от 50 mm в диаметър) обикновено не се нуждаят от последващи грижи, тъй като те обикновено имат физиологичен характер и почти винаги изчезват в рамките на три месечни цикъла.

Жените с прости кисти на яйчниците с диаметър 50-70 mm трябва да се подлагат на ежегоден ехографски преглед, жените с големи прости кисти трябва да имат по-подробен преглед с помощта на магнитен резонанс или операция.
Жена в постменопауза с проста, персистираща киста, по-малка от 5 cm, с нормални нива на туморния маркер CA-125, може да се проверява редовно чрез ултразвук.

Ако кистите на яйчниците са постоянни или се увеличават по размер, те вероятно не са функционални; тук може да е необходима операция.

Орални контрацептиви
Противозачатъчните хапчета не се препоръчват, тъй като няма доказателства, че приемането им може да излекува функционални кисти на яйчниците.

Хирургическа интервенция
Ако консервативното лечение е неуспешно или ако са изпълнени предпоставките за операция, хирургичното лечение на доброкачествени тумори на яйчниците обикновено е много ефективно и има минимални репродуктивни ефекти.

Обикновено, персистиращи кисти на яйчниците, по-големи от 5-10 cm, особено когато са симптоматични, както и сложни кисти на яйчниците обикновено се отстраняват хирургично.
При момичетата и младите жени изрязването на кистата (цистектомия) определено е за предпочитане пред премахването на целия яйчник (оофоректомия), за да се запази максимална плодовитост.

Лапароскопската хирургия при доброкачествени тумори на яйчниците намалява рисковете от конвенционалните хирургични техники.
Болката е по-малка и болничният престой е по-кратък, отколкото при коремен разрез (лапаротомия).
Що се отнася до рецидиви (рецидиви), треска и следоперативни инфекции, няма разлика между хирургичните методи.

Ако туморът е неоперабилен, онкологът може да използва палиативна терапия (за намаляване на симптомите) или химиотерапия.

Ротация на яйчниците
Лечението обикновено започва лапароскопски чрез разплитане на засегнатия яйчник и евентуално чрез фиксиране към тазовите стени.
Салпингооофоректомията е хирургична процедура, при която един или двата яйчника се отстраняват заедно с фалопиевите тръби. Може да се посочи, ако има тежка съдова некроза, възпаление на перитонеума (перитонит) или некротична тъкан.

Ако имате хеморагична киста, трябва незабавно да оперирате.
Ако се открие злокачествен тумор, се препоръчва лапаротомия.
Желатинов карцином или Pseudomyxoma peritonei (масивно натрупване на слуз с малко туморни клетки в цялата коремна кухина) се лекува с хирургическа интервенция във връзка с химиотерапия.

Диета и хранене

Според принципите на натуропатията, туморите могат да бъдат излекувани чрез контролирано терапевтично гладуване и диета, която понижава киселинността в кръвта.
Препоръчваме да ядете много плодове и зеленчуци, бобови растения, естествени зърнени храни, натриев бикарбонат и куркума (куркума).
Избягвайте месото, яйцата, млякото и млечните продукти, пържените храни и захарта.

Храненето на здравословна диета е от съществено значение за предотвратяване на рак на яйчниците.

Възможна е ротация на кистата на яйчника.
Кървенето (кръвоизлив) е по-често при тумори на десния яйчник.
Кистата на яйчника може да се спука.
Безплодието е възможна последица от туморите на яйчниците или тяхното лечение.

Каква е продължителността на живота? Прогноза в случай на тумор на яйчниците

Смъртността зависи от вида и размера на тумора, настъпилите усложнения и възрастта на пациента.
При жени във фертилна възраст повечето от малките кисти на яйчниците се решават спонтанно.
Ротация на яйчниците: ако се оперира в рамките на шест часа след появата на симптомите, тъканите могат да оцелеят.
Прогнозата за хирургично отстранени кисти зависи от техния състав.