Тумор на бъбреците на болница „Алфрид Круп“ Болница „Алфрид Круп“

Графично представяне на бъбречен тумор

болница

При бъбречен тумор (бъбречно-клетъчен карцином) част от бъбречната тъкан е злокачествена. Клетките се делят неконтролируемо и водят до растеж. Понякога такива ракови клетки се разпространяват от бъбреците до други органи и образуват метастази.

Ако ракът на бъбреците се лекува достатъчно рано, прогнозата е много добра и е възможно лечение. Всяка година около 15 000 души в Германия са диагностицирани с рак на бъбреците. Бъбречно-клетъчният карцином представлява около три процента от всички злокачествени туморни заболявания и третият най-често срещан урологичен тумор.Повечето рак се открива на възраст между 60 и 70 години. Мъжете са около един и половина пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените.

Диагнозата на бъбречен тумор често се поставя случайно. Това се дължи главно на широката наличност и по-нататъшното развитие на образни процеси, например ултразвук, компютърна и магнитно-резонансна томография.

Рискови фактори

Някои наследствени фактори като синдром на Hippel-Lindau, туберкулозна склероза или положителна фамилна анамнеза са изложени на повишен риск от развитие на заболяването. Но придобитите заболявания също могат да доведат до рак на бъбреците. Това са например хронична бъбречна недостатъчност, диализа, високо кръвно налягане, захарна болест, затлъстяване или тютюнопушене. Лекарства или токсини от околната среда като олово, азбест, кадмий, арсен или ароматни въглеводороди също могат да играят роля при заболяването. Засега няма конкретна диета или медикаменти, които да предотвратят рак на бъбреците. Липсват и кръвни тестове или образни тестове, които диагностицират рак на бъбреците в много ранен стадий. Ето защо е важно да се сведе до минимум съществуващите рискови фактори и да се откаже от тютюнопушенето и да се намали затлъстяването.

Симптоми и диагностика на заболяването

Ракът на бъбреците обикновено не причинява симптоми. Само на много късен етап туморът може да стане забележим под формата на болка в хълбока, кръв в урината или осезаема бучка. Ако има съмнение за бъбречно-клетъчен карцином, лекуващият уролог ще събере медицинската история на пациента (анамнеза), ще извърши задълбочен физически преглед, изследвания на кръв и урина, ултразвуково изследване на бъбреците и в зависимост от резултатите компютърна томография или магнитен резонанс на коремната кухина и, ако е необходимо проведени допълнителни разследвания.

Терапия за локално ограничен бъбречно-клетъчен карцином

Бъбречно-клетъчният карцином не е чувствителен към лъчение или химиотерапия. При така наречения локално ограничен бъбречно-клетъчен карцином, при който не е имало разпространение в други органи (метастази), туморът може да бъде отстранен по хирургичен път (частична бъбречна резекция).

Премахването на засегнатия бъбрек се нарича нефректомия. Решението дали болният бъбрек може да бъде запазен се взема по време на операцията - в зависимост от размера и местоположението на тумора и цялостната ситуация. Целта е да се поддържа функционална бъбречна тъкан. Видът на хирургичната процедура (отворена хирургия, операция на ключалка (лапароскопска хирургия) или използване на хирургически робот) също трябва да бъде съобразен с пациента и неговите открития. Предимствата на двете минимално инвазивни процедури (лапароскопска и роботизирана) обикновено са по-малко симптоми на болка след операцията, по-ранна мобилизация на пациента и по-добри козметични резултати.

Терапия за локално метастатичен бъбречно-клетъчен карцином

При една трета от пациентите с находка на бъбречно-клетъчен карцином, туморът се е разпространил в съседните лимфни възли, костната система, белите дробове, черния дроб и мозъка по време на диагностицирането. Друга трета показва метастази в хода на заболяването.

Хирургично отстраняване на бъбреците (и евентуално дъщерните тумори) също може да се наложи в случай на метастатичен бъбречно-клетъчен карцином, например в случай на неконтролируема болка или повтарящо се кървене. Хирургичното отстраняване на метастазите трябва да се обсъжда главно в зависимост от местоположението, размера, симптомите и цялостната ситуация на съответния пациент.

В случай на обширни метастази трябва да се обсъди започването на лекарствена туморна терапия (целенасочена терапия) с цел стабилизиране на заболяването. Основата за това е инхибирането на растежа на тумора чрез въздействие или промяна на сигналите за растеж в туморната клетка (трансдукция на сигнала) и образуването на кръвоносни съдове, които хранят тумора или дъщерните му тумори ((нео) ангиогенеза). Понастоящем се предлагат седем вещества, които се използват в зависимост от съответните находки и цялостното състояние на пациента. По-специално трябва да се вземат предвид и съпътстващите заболявания и лекарствата, които пациентът приема.

Последващи грижи за бъбречен тумор

В следващия курс редовните и внимателни последващи грижи са от особено значение. Тук пациентът се преглежда по отношение на следните аспекти:

  • Оценка на следоперативни усложнения
  • Оценка на бъбречната функция
  • Диагностика на така наречените локални рецидиви (подновен растеж на тумора в бившата туморна област)
  • Диагностика на метастази

В зависимост от констатациите са необходими и следните изследвания на определени интервали от време:

  • Физическо изследване
  • Кръвни тестове
  • Тестове за урина
  • Ултразвукови изследвания
  • Рентгенова или компютърна томография на белите дробове
  • Компютърна томография на корема

литература

Тук ще намерите подробна информация за съвременните методи за лечение на бъбречни тумори и по темата за бъбречна туморна хирургия:

  • Бъбречно-клетъчен карцином - оперативна терапия
    Каролин Ева Хач, Стефан Симер, Майкъл Щьокъл:
    Понастоящем диализа 2012 г .; 16 (8): 462-466
  • Бъбречно-клетъчен карцином: клинична хирургия, бъбречен тумор
    Каролин Ева Хач, Стефан Симер и Стефан Бусе:
    InTech 2013: Страница 71-86 (глава от книгата)
  • Алгоритъм за лечение на метастатичен бъбречно-клетъчен карцином - препоръки, основани на доказателства и клинична практика
    Bergmann L, Beck J, Bothe K, Brinkmann OA, Buse S, Goebell PJ, Grünwald V, Holzapfel K, Kübler H, Marschner NW, Mickisch G, Schultze-Seemann W, Siebels M, Siemer S, Störkel S, Gschwend JE.
    Oncol Res Treat. 2014; 37 (3): 136-41. doi: 10.1159/000360179. Epub 2014 21 февруари.