TudTech Интензивно отделение, работещо с машини, спиращи тела
Телата ни са способни да се справят с опасностите, които са били застрашени от древни времена. Човекът е еволюирал с течение на времето, така че да не бъде наранен от колебанията на времето, да оцелее от глад, травми и инфекции. Кръвта предпазва от кървене, тъканите ни се регенерират, счупените ни кости се обединяват, имунната ни система може да победи повечето патогени.
„Не сме се развивали, за да се справяме със ситуации, при които те са успокоявани, обвързани с вентилатор и пълнени с лекарства“, казва Мервин Сингър (Bloomsbury Institute, Лондон), чийто втори дом е почти интензивното отделение, което той ръководи. Според него съвременната интензивна терапия нарушава естествените защитни механизми на организма - пациентите често оцеляват въпреки, а не в резултат на медицински интервенции.
Основата на смелото твърдение, дарвиновският подход към проблема със здравето, не е нова, но не е част от традиционната медицина днес. Сингър обаче повдига въпроса дали не е възможно промяната всъщност да е стратегия за справяне с организацията. Защото тогава съвременната медицина нарушава естествения защитен механизъм на организма.
Хората могат да бъдат приети в интензивното отделение по редица причини, но през повечето време състоянието на всеки от тях се развива по подобен начин, тъй като тялото реагира по същия начин както на травма, така и на инфекция: тежко възпаление възниква на мястото на нараняването. Това предпазва тялото от микроорганизми и събира имунните клетки за разграждане на увредените тъкани. Докато тези реакции увреждат местните тъкани, те предпазват цялото тяло.
В тежки случаи локалната реакция може да развие системно възпаление.
На първия етап имунната система се завърта, освобождават се хормони на стреса и се повишава метаболизмът: телесната температура е по-висока, сърдечната честота е по-бърза и дишането е по-бързо. В оптимален случай тези симптоми отшумяват бързо, но при много пациенти тежкото възпаление може да продължи дни. Ако балансът не може да бъде възстановен, няколко органа могат да прекратят услугата. Тази „полиорганна недостатъчност“ се развива при повече от две трети от пациентите след първата седмица - днес тя най-често е причина за смърт в отделенията за интензивно лечение.
Приетата позиция, с която Сингър не е съгласен, е, че първоначалната травма включва загуба на течности (кървене, повръщане, диария, изпотяване). Освен това не само във видима форма губим „вода“: в резултат на възпалителната реакция течността също изтича в тъканите от циркулиращата кръв. В резултат на загубата на течности по-малко кислород постъпва в органите и клетките умират.
Сингър, от друга страна, се позовава на резултатите от аутопсията. Изследването на пациенти, починали от полиорганна недостатъчност в интензивното отделение, не разкрива тежки промени в органите, които биха могли да бъдат причинени от липса на кислород. Ако пациентът преживее полиорганна недостатъчност, функцията скоро ще бъде възстановена дори при органи с по-малък регенеративен капацитет. Например, след остра бъбречна недостатъчност, само един процент от засегнатите се нуждаят от диализа през целия живот. Съществуват също доказателства, че кислородът достига до органи дори в условията на полиорганна недостатъчност - те използват по-малко от тях, за да функционират.