Туберкулоза; BCG ваксинация
BCG ваксинацията предлага възможно намаляване на честотата на туберкулоза в страни с висок ендемизъм и степен на защита при тежки форми на туберкулоза при деца като милиарни и туберкулозни менингити.
- Това е остро инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Кох. Болестта може да протича безсимптомно, но в повечето случаи пациентите имат поне 1 или два симптома: кашлица (95% от случаите), която продължава най-малко 3 седмици; други признаци: загуба на тегло, астения, треска, нощно изпотяване, болка в гърдите, диспнея, хемоптиза.
ИНФЕКЦИЯ
- Представлява състоянието, в което организмът приема жизнеспособни туберкулозни бацили, без да показва признаци или симптоми на заболяване, като по този начин представлява латентна BK инфекция. Повечето имунокомпетентни гостоприемници, заразени с M. tuberculosis, имат този статут през целия живот.
БОЛЕСТ
Представлява състоянието на активна прогресивна инвазия на M. tuberculosis в един или повече органи, генериращи общи и специфични признаци и симптоми на орган.
Епидемиология
СЗО изчислява, че през 2012 г. е имало 8,6 милиона случая в световен мащаб, което съответства на честота от 122 случая на 100 000 жители. Засегнатите региони са Азия (58%), Африка (27%), Източното Средиземноморие (8%), Европа (4%), Америка (3%). Страните, които съобщават за най-голям брой случаи, са: Индия, Китай, Южна Африка, Индонезия, Пакистан.
В Румъния процентът на уведомяване за туберкулоза през 2012 г. беше 85,2 за разлика от Обединеното кралство, което отчете 14,2, Франция 7,6, Италия 5,2.
- Етиологичните агенти на човешката туберкулоза са бактерии от рода Mycobacterium, уникален род от семейство Mycobacteriacae от порядъка Actinomycetales. Родът включва над 50 вида, като най-известните са M. tuberculosis, M. bovis, M. Africanum, M. leprae.
- Предаването може да се направи: - по въздух чрез вдишване на микроскопични частици от дихателен секрет, които съдържат бацили (капки Pfluge); - чрез директно замърсяване (напр. бронхоскопия, грижа за пациента); - храносмилателно предаване (специфично е за инфекцията с M.bovis) - предаване чрез кожата (описано е при тези, които боравят с патологични продукти от пациенти с туберкулоза: патолози, лаборатории, некропсии).
- отзивчивост. Антитуберкулозният имунитет (естествена устойчивост) се влияе от терена (генетични фактори), но също така и от вида и степента на инфекцията. По този начин имунитетът включва компонент на естествения имунитет и част от имунитета "суперинфекция", определен от наличието на живи микроби в тялото и медииран от забавен имунитет от клетъчен тип.
Клинична картина
- Първична туберкулоза (дете) - първата инфекция често протича безсимптомно. Заболяването показва общи признаци (лека или висока температура, загуба на тегло, апатия и безразличие, нощно изпотяване, летаргия, полиартралгия), носеща еритема, фликтуларен и рентгенологичен конюнктивит (първичен комплекс).
- Туберкулозен милиар - внезапно начало, с променено общо състояние, висока температура (39-400 ° С на платото), загуба на апетит, изтръпване, повръщане и диария, тахикардия, диспнея, цианоза, дихателна недостатъчност и хепатоспленомегалия.
- Туберкулозен менингит - началото е коварно с липса на интерес към играта, дразнене, главоболие, повръщане. След това идва менингеален синдром с изменено съзнание, скованост на врата, признаци на парализа на черепно-мозъчните нерви и дори кома със сковани крайници.
- Вторична туберкулоза (възрастен) - понякога се открива рентгенологично при асимптоматични пациенти, друг път началото е внезапно с хемоптиза, псевдогрип или псевдопневмоничен синдром. Преобладават кашлица на възраст над 3 седмици с мукопурулентна или хемоптизна храчка, физическа астения, анорексия, загуба на тегло, предимно нощно изпотяване, ниска степен на треска или скорошна неоправдана аменорея.
- контакт с пациенти, потвърден с белодробна туберкулоза
- общи симптоми и специфични симптоми
- параклинични елементи - рентгенография на гръдния кош
Според методологичното ръководство за изпълнение на Националната програма за туберкулоза, cсиня туберкулоза то е:
- пациентът с туберкулоза, потвърден бактериологично или хистопатологично (HP) или
- пациентът, който няма потвърждение, но при който пулмологът разполага с достатъчно клинични и параклинични данни, за да реши да започне антитуберкулозно лечение.
- туберкулостатици от първа линия, прилагани под строг надзор като хидразид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид, стрептомицин ежедневно и след това 3 пъти седмично;
- Симптоматично: антитусивно и др
- Откриване и лечение на източници на инфекция
- Откриване на латентна инфекция и прилагане на хемопрофилактика
- BCG ваксинация
- Ваксината BCG (Calmette-Guerin bacillus) е жива ваксина, атенюиран щам на Mycobacterium. bovis
- Продължителността на защитата се оценява на 15-20 години. Защитата се отнася особено до развитието на тежки форми при деца (милиарни и менингит).
- Препоръка: прилага се на национално ниво в страни с висока честота на туберкулоза и в страни с нисък ендемизъм само в групи от населението в риск.
