Тромбоза на тазовите вени на крака - болница Бад Соден

Тромбозата е остро затваряне на кръвоносен съд от кръвен съсирек, който се образува в самия съд. Тези съсиреци се развиват за предпочитане във вените на таза или крака. След като се образува, може да се натрупа допълнителен материал за съсирек, така че в екстремни случаи цялата венозна система на крака може да се блокира. В допълнение, тези съсиреци могат да се разхлабят и да бъдат измити в белодробната циркулация чрез дясното сърце. Това води до това, което е известно като белодробна емболия, събитие, което е животозастрашаващо. Ако тромбозата не се лекува, собствените процеси на възстановяване на тялото разграждат тромба. В хода на този процес на разрушаване обаче венозният клапен апарат се разрушава. В резултат на това кръвта от вените вече не тече в правилната посока, а вместо това в крака се установява хронично натрупване на кръв. Резултатът е хронична венозна недостатъчност. Това се характеризира с редица възпалителни процеси, които от своя страна водят до хранителни нарушения на кожата, обезцветяване и язви (отворени крака). Целият този комплекс от симптоми е известен още като посттромботичен синдром.

Има редица фактори, които увеличават риска от развитие на тромбоза. Те включват:

Обездвижване на крака (гипс)
Операция в областта на таза/тазобедрената става
Туморни заболявания
Вродени нарушения на коагулацията (дефицит на протеин C/S, мутация на фактор V Leiden)
затлъстяване
Заседнал начин на живот
, Хапче

Клинично тромбозата обикновено се характеризира със следните признаци:

Разлика в обиколката поради подуване на крака
Тежест в засегнатия крак
локална чувствителност към налягане
Странична разлика в температурата на кожата
Претоварени кожни вени

При съмнение за тромбоза трябва незабавно да се извършат допълнителни изследвания, за да се потвърди диагнозата, тъй като незабавно трябва да се започне ефективно лечение.

Вземане на кръв с, ако е необходимо, откриване на D-димери в кръвта
Дуплекс сонография: висока точност при откриване на тромби във вените. Информативната стойност е ограничена само в циркулацията на таза и долната част на крака.
Флебография: Ако дуплексната сонография не може ясно да потвърди това, венографията е алтернатива. С рентгенова снимка вените и всички тромботични съсиреци могат да бъдат показани директно след приложението на контрастно вещество.
Компютърна томография: За определени въпроси вените могат да се визуализират и с ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

терапия

Тъй като последиците от тромбозата са описаният по-горе посттромботичен синдром и белодробната емболия, терапията на венозната тромбоза има за цел да предотврати тези усложнения.

Първата стъпка в терапията е започване на лекарствено разреждане на кръвта. За това обикновено се използва хепарин с ниско молекулно тегло, който трябва да се инжектира подкожно (под кожата). По-късно тази терапия се прилага на таблетки Marcumar, като продължителността на терапията се удължава от три до дванадесет месеца в зависимост от степента и локализацията на тромбозата. Необходими са редовни кръвни изследвания, за да се провери точната доза и по този начин да се намали потенциалният риск от кървене. Определя се така наречената бърза стойност или INR.

Лечението се допълва от компресионна терапия. Това има за цел да подобри венозния обратен поток. Първоначално се използват компресионни превръзки, след като подуването отшуми, се използва компресионен чорап клас II. Компресионната терапия е в състояние да намали наполовина честотата на посттромботичния синдром.

Строгата почивка в леглото при откриване на дълбока венозна тромбоза вече е остаряла, тъй като проучванията показват, че почивката в леглото не може нито да намали честотата, нито тежестта на белодробните емболии. Краткосрочната почивка в леглото е показана само за първоначално облекчаване на симптомите в случай на силно болезнено подуване на краката. Поради това често може да се приложи амбулаторна терапия за тромбоза на таза или вените на краката.

Поради значителния риск от кървене, в наши дни рядко се практикува разтваряне на тромбите (лизис).

Хирургичната тромбектомия през катетър, поставен в слабините, обикновено е показана само при по-млади пациенти и при наличие на тромбоза на тазовата вена.

Ако антикоагулацията не е възможна поради висок риск от кървене, филтър (кава екран) може да се постави във вената кава близо до сърцето (кава филтър). Това може да засече малки съсиреци преди да достигнат белите дробове и да предотврати белодробна емболия.

Всички прегледи за диагностика на дълбока венозна тромбоза могат да се извършват в болниците на Main-Taunus-Kreis. Има голям опит в оперативната терапия и лизисната терапия.

Можете да стигнете до нашето табло на адрес
06196/656