Тромбоза (кръвен съсирек) Gesundmed - медицина, здравеопазване

Причини: какво причинява тромбоза?

При тромбоза се активира съсирването на кръвта във вените, артериите или сърдечните кухини. Това води до бавно или внезапно затваряне на съда и конгестия в кръвта. Коагулацията е жизненоважно свойство на кръвта, тъй като предотвратява кървенето до смърт в случай на нараняване. Ако тази коагулация на кръвта се увеличи значително, обаче се образуват бучки, които стесняват съда. Най-честите форми са венозна тромбоза (флеботромбоза), особено в областта на краката и таза, и артериална тромбоза.

Има три Основни причини за тромбоза, която също се нарича "Триада на Вирхов" определено:

Промени или повреда на стената на съда, най-вече поради артериосклероза (втвърдяване на артериите) или възпаление
Забавена скорост на притока на кръв
Повишена склонност на кръвта да се съсирва

Ако няколко от тези фактори се проявят заедно, рискът от тромбоза се увеличава значително. Определено Рискови фактори като наднормено тегло (затлъстяване), тютюнопушене, хормонални препарати като противозачатъчни хапчета, липса на упражнения (например поради почивка в леглото), но също така бременността увеличава склонността към тромбоза. Кръвни съсиреци също често се образуват след наранявания, операции или инфекции, освен ако не е извършена профилактика на тромбоза.

Оплаквания: Как се проявява тромбозата?

В зависимост от вида, тежестта и локализацията на тромбозата, симптомите са много различни. Често симптомите са много незначителни за дълго време и следователно остават неоткрити. Ако симптоми като болка вече са очевидни, важно е незабавно да се консултирате с лекар.

Възможен типични признаци на тромбоза са:

Мускулни болки и спазми
Чувствителни на натиск вени, обикновено на бедрото или подбедрицата
Уголемени, нагрявани вени със зачервяване на кожата
Болка, когато кракът се докосне надолу или в слабините
Студени, „безкръвни” крайници
Усещане за тежест и напрежение
подуване
Неврологични нарушения, болки в бъбреците и корема, зрителни нарушения и симптоми на инсулт при артериална тромбоза

Венозна тромбоза идват съществени по-често преди, особено в Вени на крака и таза. Тук също се прави разлика между повърхностни и дълбоки тромбози. Дълбоките тромбози се образуват в дълбоко разположените съдове и изискват незабавно медицинско лечение. Повърхностните тромбози често се проявяват при разширени вени и са относително безвредни. Те обаче могат да нахлуят в дълбоката венозна система при определени обстоятелства. Артериалните тромбози могат да доведат до недостатъчно доставяне на кислород до органите и тъканите и следователно са също много опасни.

Диагноза: Как се диагностицира тромбозата?

В разговор за медицинската история (анамнеза) могат да бъдат открити първите рискови фактори за тромбоза. По време на физическия преглед лекарят обръща особено внимание на подуване, болезненост и промени в цвета и температурата на кожата. Тези симптоми обаче са относително нехарактерни, така че са необходими допълнителни изследвания, за да се изключи надеждно тромбозата.

Така нареченият D-димерен тест открива продуктите на разпадане на съсиреци в кръвта и се използва при съмнение за тромбоза. Ако нормалното ниво на D-димера се повиши, това обикновено е признак на тромбоза, но диагнозата не е сигурна.

Означава Ултразвукови изследвания (сонография) и Рентгенови изследвания лекарят може безопасно да диагностицира тромбоза. Приложен преди това контрастен агент прави вените видими по време на рентгеновото изследване (флебография). Ултразвуковите изследвания, като доплер сонография, са по-малко интензивно облъчване от рентгеновите изследвания и също така показват свойствата на потока на кръвта и съдовите промени. ) използвано.

Лечение: Как може да се лекува тромбоза?

Фокусът на тромбозната терапия е Разреждане на кръвта с лекарства, които инхибират съсирването на кръвта. Такива агенти или предотвратяват слепването на тромбоцитите (Инхибитори на агрегацията на тромбоцитите, например клопидогрел) или правят коагулационните фактори неефективни (Антикоагуланти, напр. хепарин).

В зависимост от тежестта лечението е или стационарно, или амбулаторно. В случай на венозна тромбоза компресионните превръзки или компресионните чорапи поддържат засегнатите вени, така че съсиреците да не се разхлабят и да причинят това, което е известно като емболия (съдова оклузия, причинена от измит съсирек). В някои случаи лекарят може да предпише лекарства за разбиване на кръвните съсиреци (фибринолитици).

По-старите кръвни съсиреци, които не могат да бъдат лекувани с лекарства, могат да бъдат отстранени хирургично. Лекарят или премахва засегнатия съд и след това го преодолява с байпас, или отстранява съсирека директно от кръвоносния съд.

За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (Профилактика на тромбоза) лекарят може да използва следните лекарства:

Хепарин
Инхибитори на фактор Ха (инхибират определен коагулационен фактор)
Тромбинови инхибитори (инхибират ензима тромбин, който е отговорен главно за съсирването на кръвта)
Антагонисти на витамин К (Кумарини)
Антитромбоцитни лекарства (инхибират струпването на кръвни тромбоцити)

За разлика от тях, ацетилсалициловата киселина вече не се препоръчва за профилактика на тромбоза.

Тъй като лекарствата, които лекарят дава за профилактика на тромбоза, инхибират съсирването на кръвта, има такова по време на лечението повишена склонност към кървене. Ето защо профилактиката на тромбоза не винаги е полезна, например в случай на някои основни заболявания, които вече са свързани с повишен риск от кървене.

Прогноза: Каква е прогнозата за тромбоза?

Нелекуваната тромбоза може да доведе до пълно запушване на засегнатия кръвоносен съд. Резултатът е, че тъканта вече не е достатъчно снабдена с кислород и в крайна сметка загива. При тромбоза в мозъка това води до удар (Апоплекс), върху сърцето до инфаркт. Освен това съсиреците могат да се разхлабят, да се отнесат в кръвния поток и да блокират кръвоносните съдове другаде в тялото (емболия). В a Белодробна емболия например такива съсиреци попадат в белите дробове и има опасност за живота. Следователно, колкото по-рано се диагностицира и лекува, толкова по-добра е прогнозата за тромбоза.

Профилактика: Как да се предотврати тромбоза?

Упражненията са най-добрата профилактика срещу тромбоза. Препоръчително е да ставате от време на време, ако седите или стоите често и достатъчно време физическа дейност да се грижи. Тъй като наднорменото тегло (затлъстяване) и тютюнопушенето също благоприятстват развитието на тромбоза, препоръчително е да се избягват тези фактори, доколкото е възможно. Преди дълги периоди на седене, например полети на дълги разстояния, можете Компресионни чорапи и честото изправяне и ходене противодействат на тромбоза. Антикоагулантното лекарство (напр. Хепарин) може също да се използва за предотвратяване на тромбоза след консултация с лекар.