Тромбоза и кръвни съсиреци Колко опасни са хапчетата против бебето DER SPIEGEL

Цветно разнообразие: не всички препарати са еднакво безопасни

Снимка: ITSUO INOUYE/СВЪРЗАНА ПРЕСА

Обещанията звучат добре: Освен контрацепция, съвременните противозачатъчни хапчета трябва да разкрасяват тена или да свалят килограми. Но сега се критикуват именно средствата с допълнителни ползи. Властите във Франция решиха да не възстановяват изцяло разходите за модерни противозачатъчни хапчета от септември 2013 г. Повече от 30 жени там обвиняват производителите, че са отговорни за увреждане на здравето. Повече от 10 000 жени също са завели дела в Съединените щати. Причината за безпокойството е особено повишен риск от развитие на опасни кръвни съсиреци (тромбози).

Дискусиите се въртят около това кои противозачатъчни хапчета?

Фактът, че противозачатъчните хапчета увеличават риска от тромбоза, е известен още от въвеждането му преди повече от 50 години. Засегнатите хапчета се състоят от естроген и прогестинова част. Комбинацията от полови хормони потиска овулацията, но също така има ефект върху съсирването на кръвта.

В началото съдържащите се в него естрогени се смятаха за проблематични. Междувременно обаче концентрацията им е намалена толкова много, че гестагенният компонент е придобил влияние върху риска от тромбоза. Използваните прогестагени варират от хапче до хапче - и рискът от тромбоза варира при тях.

Няколко големи проучвания показват, че сравнително новоразработените, съвременни гестагени от трето и четвърто поколение увеличават риска от тромбоза значително повече от предварително разработените изкуствени хормони от второ поколение. Всички имат подобен ефект върху контрацепцията. Напредъкът, постигнат от по-модерните прогестини, се състои главно във факта, че те трябва да имат положителен ефект върху тена или теглото.

Вълната от съдебни дела в САЩ е насочена предимно към препарати от четвърто поколение, съдържащи прогестин дроспиренон. В Германия например Ясмин/Ясминел, Аида, Яз и Петибел са сред тях. В допълнение към превантивния си ефект, дроспиренонът премахва малко вода от тялото и по този начин може да намали теглото.

Във Франция властите също ще намалят възстановяването на разходите за продукти, съдържащи прогестини от трето поколение. Те включват активните съставки гестоден и дезогестрел. Относително безопасни и добре поносими обаче са препаратите с прогестин левоноргестрел, разработен през 60-те години.

Колко висок е рискът от тромбоза с различните противозачатъчни хапчета?

Рискът от развитие на кръвен съсирек като млада жена обикновено е много нисък. В зависимост от състава на противозачатъчните хапчета, той може да се размножава. Федералният институт за лекарства и медицински изделия (BfArM) поема следните рискове за здрави жени, които иначе нямат рискови фактори за тромбоза (т.е. не пушат и нямат наднормено тегло):

От 100 000 жени, които не използват хормонални контрацептиви и не са бременни, около пет до десет ще развият кръвен съсирек в рамките на една година.
Ако жените използват противозачатъчни хапчета, които съдържат естрогени и левоноргестрел (второ поколение), около 20 ще развият тромбоза през същия период.
Ако жените използват противозачатъчни хапчета, които съдържат естрогени, дезогестрел, гестоден (трето поколение) или дроспиренон (четвърто поколение), около 30 до 40 души развиват тромбоза в рамките на една година.
За сравнение: рискът е значително по-висок при бременни жени. Засегнати са около 60 от тях.

Дори ако кръвните съсиреци се появяват рядко, Комисията по лекарствата съветва германската медицинска професия да вземе предвид риска от тромбоза при избора на контрацептив. „Това е особено вярно, ако има други рискови фактори“, се казва в изявление на Германската медицинска асоциация. Особено при жени под 30-годишна възраст трябва да се предпочитат препарати, съдържащи леноворгестрел. Изследване показва почти петкратно повишен риск от тромбоза във възрастовата група при прием на препарати, съдържащи дроспиренон.

Какви са другите рискови фактори за образуване на кръвни съсиреци, които трябва да бъдат особено внимателни?

В допълнение към приемането на някои хормонални контрацептиви, пушенето, наднорменото тегло, остаряването и недостатъчното физическо натоварване увеличават риска от развитие на тромбоза. Поради тази причина Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG) съветва жените, които пушат и са с наднормено тегло, да не приемат контрацептиви, съдържащи дроспиренон. Генетични фактори, които влияят върху съсирването на кръвта, също играят роля. Поради тази причина жените трябва да бъдат внимателни, ако техните семейства са имали чести тромбози. Различни заболявания също оказват влияние. Като цяло, рисковете са най-големи за потребители, които са за първи път и през първата година от лечението.

Какъв е рискът от тромбоза с други хормонални контрацептиви?

В допълнение към противозачатъчните хапчета, хормоналните контрацептиви включват още пластири, малки пръчици в горната част на ръката, вагинални пръстени и спирали, които освобождават хормони. Според датско проучване те понякога увеличават риска от развитие на опасен кръвен съсирек дори повече от противозачатъчните хапчета.

Какво трябва да знаете за хапчето

Как действа хапчето? стрелка нагоре

Как действа хапчето? Стрелка надолу

Няма такова нещо като едно хапче. На пазара има различни видове, най-вече два женски полови хормони съдържат естроген и прогестин. Съвременните хапчета използват значително по-ниски количества хормони от първия препарат, предлаган в Германия, "Anovlar", през шейсетте години. Има и сега Мини хапче, който съдържа само прогестини. Някои от тези мини хапчета трябва да се приемат много точно, за да могат да работят като контрацептив.

Всички видове хапчета предотвратяват бременността, като приемат Предотвратяване на овулацията, на Проникване на сперматозоиди в матката трудно и променете лигавицата на матката, така че самото оплодено яйце не гнездо мога.

Какво представляват едно, две и трифазни хапчета? стрелка нагоре

Какво представляват едно, две и трифазни хапчета? Стрелка надолу

Най-често срещаните са Еднофазни хапчета. Една опаковка съдържа 21, 22 или 28 покрити таблетки. В случай на хапчета с 21 или 22 покрити таблетки, всяко хапче съдържа същото количество хормони и се приема по едно хапче всеки ден. Това е последвано от почивка от седем (21) или шест (22) дни, през които се използва Менструален период идва, защото хормоните се изтеглят от тялото. В случай на хапчета, които съдържат 28 покрити таблетки в опаковка, последните четири, шест или седем хапчета са без активни съставки, в зависимост от препарата. Има 28 хапчета, само за да се избегнат грешки в приема.

В Дву и трифазни хапчета количествата женски полови хормони и съотношението на смесване варират в зависимост от деня на консумация. Така и трябва женски цикъл да се имитира. Задължително е тези хапчета да се приемат в правилния ред, в противен случай те може да не осигурят надеждна контрацепция.

Колко безопасна е контрацепцията с хапчета? стрелка нагоре

Колко безопасно е хапчето да се предотврати? Стрелка надолу

Лекарите използват, за да сравнят ефективността на различните контрацептиви Перлени индекси. Когато се използва правилно, хапчето има индекс на Перла по-малко от 1, което означава, че по-малко от една на сто контрацептивни жени ще забременее в рамките на една година въпреки хапчето.

Решаващият фактор за това дали контрацепцията действа с хапчето е правилен прием. Ако жената започне да използва контрацепция, първата обвита таблетка обикновено се приема в първия ден от цикъла, т.е.в първия ден от менструалния период. От този ден нататък, хапчето контрацептив. Защитата срещу бременност се разпростира и върху това Взимам си почивка и менструалния период.

Освен мини-хапчето има едно забравено хапче не е лошо, ако се приема в рамките на дванадесет часа. Няколко забравени таблетки, покрити подред, обаче застрашават противозачатъчната защита. Само след непрекъснат прием в продължение на седем дни защитата отново е защитена - стига да има други методи за контрацепция като например Презервативи използван.

За Мини хапче Прилага се следното: Повечето препарати трябва да се приемат ежедневно в рамките на по-тесен срок от нормалното хапче.

Кога хапчето не действа? стрелка нагоре

Кога хапчето не действа? Стрелка надолу

Винаги, когато едно хапче е забравено - и нормални хапчета не са взети в рамките на дванадесет часа - това е всичко Контрацепция застрашен. Федералният център за здравно образование предлага онлайн бърз тест, който показва дали контрацепцията все още е гарантирана.

Различни други Лекарства може да застраши контрацепцията въпреки надеждното приемане на хапчето: антибиотици, лаксативи, болкоуспокояващи, успокоителни и лекарства за епилепсия. Също билкови активни съставки като жълт кантарион правят хапчето неефективно. Вложката на лекарствената опаковка съдържа информация за взаимодействията с хапчето. Лекарят и фармацевтът трябва, ако предписват или продават такива активни съставки, да посочат, че по време на приема и седем дни след това, например Презервативи трябва да се предотврати.

Диария и повръщане може да означава, че хормоните от хапчето не се абсорбират и контрацептивната защита е прекъсната. Ако се съмнявате, трябва да се потърси гинеколог.

Какви са страничните ефекти? стрелка нагоре

Какви са страничните ефекти? Стрелка надолу

Нежеланите странични ефекти включват гадене, повръщане, наддаване на тегло, сексуална вялост, периодично и Забелязване, Промени в настроението и чувство на напрежение в гърдите. Помага на някои жени Промяна към друг препарат.

Много редки, но сериозни странични ефекти са венозна тромбоза и белодробна емболия. Тромбозите са кръвни съсиреци, които възникват главно в дълбоките вени на краката и могат да се разхлабят. Като ембол, съсиреците мигрират в белодробните съдове. За жените, които иначе нямат рискови фактори за тези заболявания, рискът остава много нисък: Докато обикновено има пет до десет случая на 100 000 жени за една година, рискът с хапчето се увеличава до между 20 и 40 случая, в зависимост от препарата.

Рискът от емболия и тромбоза е по-висок през Пушачи жени и жени с нарушения на кръвосъсирването. Сърдечно-съдовият риск също се увеличава при жените, които пушат и приемат хапчето. Нелекуваното високо кръвно налягане увеличава риска още повече. В Диабетици гинекологът трябва да реши индивидуално дали пациентът може да използва хапчето като контрацептив.

Наред с други неща, поради възможните рискове чрез Други заболявания Дори при членове на семейството, като високо кръвно налягане или инфаркти при близки роднини, е важно гинекологът да Ви информира, преди да предпише хапчето анамнес повишава. Жените, които използват противозачатъчни хапчета, трябва да посещават гинеколога си на всеки шест месеца.

Кой плаща хапчето? стрелка нагоре

Кой плаща хапчето? Стрелка надолу

При жените до 20-годишна възраст Задължителното здравно осигуряване ще покрие разходите за хапчето. След това контрацепцията трябва да бъде платена от вашия джоб.

Бременност след хапчето? стрелка нагоре

Бременност след хапчето? Стрелка надолу

Ако хапчето бъде спряно, жената може веднага бременна ще. На практика понякога са необходими няколко месеца, докато тялото възвърне естествения си ритъм и настъпи овулация.

Източник: BZgA, DGGG

Изследователите са оценили данните от около 1,6 милиона жени на възраст между 15 и 49 години. Установено е, че хормоналните пластири увеличават най-много риска от образуване на кръвен съсирек, последван от вагиналния пръстен. Едва тогава дойде противозачатъчното хапче. Хормоналните тръби само с един хормон само повишават леко вероятността от тромбоза, а спиралата дори не изобщо. Резултатите все още не са потвърдени от допълнителни проучвания. Всичко за хапчето и какво трябва да знаете за контрацепцията можете да прочетете тук.