Тромбофилия и бременност

Какво е тромбофилия?

Всеки път, когато се порежем и кръвоносен съд е повреден, ние кървим, но скоро кървенето спира. Защо се случва това? На нивото на повредения съд a кръвен съсирек (Тромб) който се придържа към съда и спира кървенето. Тромбозата е резултат от a сложен процес на коагулация, в които участват определени клетки, протеини и ензими.

Тромбофилията е състояние, при което кръвта има повишена склонност към съсирване в съдовете.

Как се проявява тромбофилията?

При пациенти с тромбофилия може да настъпи коагулация без увреждане на който и да е съд. Това образува кръвни съсиреци, които ще блокират притока на кръв. Често тромбите се образуват във вените на долните крайници и причиняват подуване, зачервяване и дискомфорт на това ниво. Това състояние се нарича дълбока венозна тромбоза и се диагностицира на ултразвук и се лекува с антикоагуланти. Понякога кръвните съсиреци могат да бъдат животозастрашаващи, когато се отделят от мястото на образуване и се преместят в други жизненоважни органи (бели дробове, сърце, мозък). Когато кръвният съсирек достигне нивото на белия дроб и блокира съдовете, състоянието се нарича белодробна тромбоемболия. Могат да се появят тежки проблеми с дишането и понякога състоянието може да доведе до смърт на пациента.

Кои са най-честите форми на тромбофилия?

Тромбофилия може да бъде наследствен (когато наследявате този ген) или документирано придобити, което се случва по-късно в живота в резултат на други медицински проблеми.

Най-често срещаните видове наследствена тромбофилия са мутации на Лайден фактор V и протромбин (фактор II). Други по-редки форми са: дефицит на антитромбин, протеини С и S и мутация на MTHFR (мутация в гена с роля в метаболизма на фолиевата киселина). Най-често срещаната форма на придобита тромбофилия то е антифосфолипиден синдром, при които тялото произвежда автоантитела, които атакуват определени липиди (фосфолипиди) в съдовата стена и това може да доведе до образуването на тромби. Около 40% от жените с лупус имат антифосфолипидни антитела, които могат да допринесат за повишен риск от усложнения при бременност.

Какви са рисковете от тромбофилия по време на бременност?

Много бременни жени, които имат тромбофилия, няма да имат усложнения по време на бременност. Тромбофилията обаче представлява специален риск за майката и детето: В сравнение с жените, които не страдат от това заболяване, бременната жена ще има повишен риск от дълбока венозна тромбоза или определени усложнения при бременност.

Бременността сама по себе си предразполага към образуването на тромби в съдовете. Обикновено по време на бременност процесът на съсирване на кръвта се променя, като по този начин се ограничава загубата на кръв по време на раждането и раждането. Проучванията също така предполагат, че поне 50% от бременните жени, които развиват дълбока венозна тромбоза, усложнена от белодробна тромбоемболия, водеща причина за майчината смърт, страдат от тромбофилия.

Освен това образуването на кръвни съсиреци в съдовете на плацентата ще намали притока на кръв към плода. По този начин тромбофилията може да допринесе за усложнения по време на бременност, като например:

многократни спонтанни аборти, обикновено след десетата седмица на бременността
раждането на мъртво дете, през втория или третия триместър
отлепване на плацентата, състояние, при което плацентата се отделя частично или напълно от маточната стена преди раждането. Това може да причини обилно кървене, което е опасно както за майката, така и за бебето
тежка прееклампсия, медицинско състояние, което възниква по време на бременност и се проявява с повишено кръвно налягане и наличие на големи количества протеин в урината

Когато Вашият лекар препоръчва изследване на тромбофилия?

Ако имате анамнеза за дълбока венозна тромбоза или белодробна тромбоемболия
Ако във вашето семейство близък член (родител, брат или сестра, дете) има анамнеза за съдова тромбоемболия преди 50-годишна възраст
Ако някой от членовете на семейството е направил генетичен тест и е положителен за наследствена тромбофилия (фактор на Лайден V, протромбинова мутация, MTHFR ген, антитромбин III, дефицит на протеин С и протеин S)
Ако имате анамнеза за аборти (повече от два), особено през втория или третия триместър
Ако имате анамнеза за усложнения на бременността като прееклампсия или отлепване на плацентата

Как се диагностицира тромбофилия?

Лекарите ще ви посъветват да направите някои Кръвни тестове за да разберете дали страдате от тромбофилия или не. Понастоящем няма нито един тест, който да идентифицира всички нарушения на коагулацията, така че комбинация от лабораторни изследвания за точно идентифициране на вида тромбофилия.

Нашата лаборатория ви предлага следните анализи и тестови пакети:

СКРИНИНГ ПРОФИЛ НА ТРОМБОФИЛИЯ
Лупус антикоагулант, антитромбин III, протеин С, протеин S, хомоцистеин, устойчивост на протеин С (APCR)
НАСЛЕДЕН ПРОФИЛ НА ТРОМБОФИЛИЯ I
Антитромбин III, протеин С, протеин S, мутация на фактор V на Лайден, мутация на фактор II (протромбин)
НАСЛЕДЕН ПРОФИЛ НА ТРОМБОФИЛИЯ II
Антитромбин III, протеин С, протеин S, мутация на фактор V на Лайден, мутация на фактор II (протромбин), ген MTHFR
ГЕНА MTHFR - Риск от тромбофилия
ПРОФИЛ НА АНТИФОСФОЛИПИДЕН СИНДРОМ
Лупус антикоагулант, IgG антикардиолипинови антитела, Анти-бета2 гликопротеин 1 IgA антитела, IgG, IgM
ПРЕДВАРИТЕЛНИ МАРКЕРИ (sFlt-1 и PIGF)

Текст: Д-р Илеана Андрееску, старши мениджър по медицински маркетинг