Трябва ли лечението на пациентите с хипертония да се адаптира, когато те са изложени на високо

обобщение

Клинична винетка

Mme X., 52-годишна, известна с есенциална хипертония и лекувана с фиксирана антихипертензивна комбинация, отсяда редовно в хижата си в Чандолин (надморска височина: 1936 m). Тя посочи, че по време на самостоятелно измерване на кръвното налягане (BP), стойностите са твърде високи (162/92 mmHg средно). Тя се притеснява от появата на сърдечно-съдово събитие и моли за съвет.

Въведение

Разпространението на системната хипертония при пътуващите на голяма надморска височина се оценява на между 6% и 14% преди изкачването. 4,5 Тези цифри, вероятно подценени, тъй като се основават на въпросници, подчертават важността на това състояние при пациенти, които остават на височина. Има обаче само няколко препоръки за насочване на лекаря при управлението на тези пациенти.

Системна реакция на кръвното налягане при излагане на голяма надморска височина

Голямата надморска височина се определя от надморската височина, при която насищането на хемоглобин с кислород пада под 90%. Това съответства на надморска височина около 2500 m. Тогава хипоксемията предизвиква поредица от физиологични адаптации на белодробната и сърдечно-съдовата системи, необходими за поддържане на адекватна оксигенация на органите (Таблица 1). 6

Остра и хронична сърдечно-съдова адаптация към височината

трябва

Антихипертензивна терапия

Целта на антихипертензивната терапия е да намали риска от сърдечно-съдова смъртност и заболеваемост. Какво ще кажете за риска на голяма надморска височина? Налице е само едно проучване на голяма надморска височина, което свързва високото кръвно налягане със смъртността. Това проучване съобщава за риска от внезапна смърт на височина и показва, че в сравнение с контролна популация, пациентите, които са починали от внезапна смърт, са, наред с други неща, по-често хипертоници (50% срещу 17%), без причинно-следствена връзка. ясно установен предвид ретроспективния характер на изследването. 18.