Трябва да се започне с тиазиди, вместо с АСЕ инхибитори

Антихипертензивната монотерапия трябва да започне с тиазиди, според преглед на приблизително 5 милиона електронни досиета на пациенти, предоставени от PharmaOnline.

За лечение на хипертония като монотерапия има няколко класа средства: инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), антагонисти на ангиотензиновите рецептори, тиазидни диуретици или блокери на калциевите канали. Въпреки че механизмът на действие на различните активни вещества е различен, едва ли има резултати от рандомизирани сравнителни изследвания, които биха могли да докажат превъзходството на някое от активните вещества. Изключение прави проучването ALLHAT, което за изненада на мнозина показа икономически ефективен тиазиден диуретик (хлорталидон) като най-полезен,.

Ежедневната практика показва, че при хипертония лекарите обикновено започват медикаментозна терапия с АСЕ инхибитор. За разлика от това, както показва оценка на близо 5 милиона електронни досиета на пациенти, започването на антихипертензивно лечение с тиазиден диуретик е по-ефективно.

започне

Като част от проекта за генериране и оценка на широкомащабни доказателства в мрежата от бази данни (LEGEND) бяха оценени данни от 4,9 милиона пациенти от 9 различни бази данни. Всички пациенти са имали артериална хипертония, която е била лекувана с едно активно вещество, но са имали разлики в активните вещества. Основните крайни точки са остър миокарден инфаркт, хоспитализация за сърдечна недостатъчност и инсулт при пациенти. Анализът не установи значителна разлика между монотерапията с различни класове антихипертензивни средства, с едно изключение; докладвано от тиазидни диуретици.