Трилион здравни работници - колко важни са те рано SpringerLink
Въпрос: Какво притеснява и какво насърчава развитието на оптимална чревна микробиота?
Експертен отговор: Чревният микробиом играе ключова роля в развитието на имунната система. Проучванията показват, че ранните нарушения на чревната микробиота могат да увеличат риска от алергии [1]. По-високият риск от затлъстяване, наблюдаван при деца с цезарово сечение, също може да бъде резултат от нарушеното им ранно чревно микробиомиране [2,3].
Колонизацията на червата може да започне преди раждането и се влияе негативно от майчините фактори като затлъстяване, тютюнопушене и употребата на антибиотици [4, 5]. Първото масивно излагане на бактерии се случва по време на раждането. Бебетата, родени чрез цезарово сечение, нямат типичния бактериален коктейл, който се предава чрез вагинално раждане. Месеци по-късно броят и разнообразието на бактериите при децата с цезарово сечение са по-ниски, отколкото при децата, родени вагинално [6]. Излагането на антибиотици, пренатални или постнатални, също може да повлияе негативно на чревната микробиота [7, 8].
В чревния микробиом на изключително кърмени бебета преобладават бифидобактериите [9]. Положителният ефект на кърмата върху чревния микробиом се основава по-специално на олигозахаридите в човешкото мляко (HMO). Те съставляват около една трета от твърдите компоненти на кърмата. Те насърчават растежа на някои бифидобактерии в червата, инхибират растежа на патогенни бактерии, елиминират патогени от червата, укрепват чревната бариера и насърчават имунния баланс [10].
Въпреки че HMO са известни от повече от 50 години, доскоро те не бяха на разположение за кърмачета (SMN). За да се замени SMN, са добавени олигозахариди като фруктоолигозахариди (FOS), които се получават от растения и галактоолигозахариди (GOS), които се синтезират от лактоза. Тези така наречени пребиотици насърчават растежа на бифидобактерии и лактобацили в червата. Те обаче не могат да имитират всички функции на HMO, тъй като имат различни структури и им липсват функционално важни градивни елементи на HMO (например фукоза или сиалова киселина).
Олигозахаридите, които са структурно идентични с HMO, вече се предлагат в кърмата. Те включват 2'-фукозилактоза (2'FL), най-важната HMO при около 80% от всички жени с около 30% по отношение на количеството, и лакто-N-неотетраоза (LNnT). Първоначалните клинични проучвания показват, че SMN са безопасни с тези HMO и насърчават развитието на чревен микробиом, доминиран от бифидобактерии, както при кърмачетата. Те могат също така да намалят честотата на респираторни инфекции и необходимостта от използване на антибиотици [11].
Това насърчава здравословен чревен микробиом:
Строги индикации относно цезарово сечение и антибиотична терапия
Кърмене само за 4–6 месеца
Всички SMN, одобрени в Германия, са безопасни и подходящи за хранене на бебета, които не могат да бъдат кърмени
SMN с определени HMO могат да допринесат за развитието на бифидобактериален доминиращ чревен микробиом, подобен на този на кърмачетата и по този начин имат потенциал да се доближат до по-нататъшни положителни ефекти върху здравето на майчиното мляко.
Имате ли и въпрос относно храненето на децата?
Разделът с въпроси за храненето на деца е услуга, предоставяна от Института по хранене на Нестле (NNI). Като педиатър имате възможност да зададете конкретния си въпрос относно храненето на децата. За да направите това, напишете имейл на [email protected]. Вашият въпрос ще бъде препратен към експерт, а вие ще получите бърз отговор по имейл.
NNI е продуктово неутрална платформа, която събира факти и проучва данни за храненето и здравето и ги прави обществено достъпни. Допълнителна информация може да бъде намерена онлайн на адрес www.nestlenutrition-institute.de
литература
Pascal M et al. Front Immunol 2018
Li HAT et al. Int J Obes 2013; 37: 893-9
Mueller NT et al. Int J Obes (Лондон) 2017; 41 (4): 497-501
Chu DM et al. Чревни микроби 2016; 7: 459-70
Gonzalez-Perez G et al. J Immunol 2016; 196: 3768-79
Azad M et al. CMAJ 2013; 185 (5): 385-94
NiJ et al. BMC Pediatr 2019; 19 (1): 225
Gonzalez-Perez G et al. J Immunol 2016; 196: 3768-79
Yatsunenko T et al. Природа 2012; 486: 222-7
Hegar B et al. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2019; 22 (4): 330-40