Триизмерна ехокардиография в реално време при диагностика на сърдечни дефекти - тема на научна статия на тема
Статията е посветена на популяризирането на триизмерната ехокардиография в реално време, нов метод за визуализация на сърдечните структури. Извършена е триизмерна реконструкция в реално време при 50 пациенти с помощта на устройство Vivid 7 Dimension с матрична сонда 3V (General Electric). Практическите примери показват възможностите на метода 3DE при оценка на детайлите на анатомията на сърцето при ИБС, морфологичните промени в клапите при пациенти с PPS, интракардиални образувания и изкуствени клапи. Дадени са примери за количествена оценка на обема на сърдечните вентрикули, използвайки мултиплановия метод. Обсъждат се ограниченията и проблемите, както и перспективите на метода.
Текст на научната работа на тема "Триизмерна ехокардиография в реално време при диагностика на сърдечни дефекти"
Нови научни разработки и технологии
ТРИИЗМЕРНА ЕХОКАРДИОГРАФИЯ В РЕАЛНО ВРЕМЕ В ДИАГНОСТИКА НА СЪРЦЕВИ БОЛЕСТИ
ЛИЧЕН ЛЕКАР. Нарцисова, А.М. Карасков, О. Ю. Малахов Новосибирск изследователски институт по циркулаторна патология на името на акад. Е.Н. Мешалкин от Rosmedtechnology "
Статията е посветена на популяризирането на триизмерната ехокардиография в реално време - нов метод за визуализация на сърдечните структури. Извършена е триизмерна реконструкция в реално време при 50 пациенти с помощта на устройство Vivid 7 Dimension с матрична сонда 3V (General Electric). Практическите примери показват възможностите на метода 3DE при оценка на детайлите на анатомията на сърцето при ИБС, морфологичните промени в клапите при пациенти с PPS, интракардиални образувания и изкуствени клапи. Дадени са примери за количествена оценка на обема на сърдечните вентрикули, използвайки мултиплановия метод. Обсъждат се ограниченията и проблемите, както и перспективите на метода.
Триизмерната ехокардиография (3DE) е нова образна технология за сърцето. През XXI век започва нова ера в диагностиката на сърдечната патология - въвеждането и разпространението на нов инструмент за сърдечно изобразяване - триизмерна ехокардиография в реално време [4]. С цел подобряване на изображенията, ехо кардиографията е преминала от едноизмерен М-режим в триизмерно изобразяване в реално време.
Първите триизмерни ехокардиографски методи се появяват през 90-те години и се основават на последователното прехвърляне на двуизмерни изображения в различни секции на персонален компютър, които са комбинирани в триизмерни с помощта на автономна реконструкция. Поради трудностите при записване на изображения и сложността на автономните трансформации, методът не е получил широко признание и клинично приложение. Появата на 3DE технология в реално време, базирана на преобразуватели на решетки, революционизира ултразвуковата диагностика. Понастоящем висококачественото оборудване от експертен клас (Philips, General Electric) направи възможно разширяването на обхвата на приложение на новата технология, но досега тя все още не е широко използвана и прилагана в ежедневната практика.
Днес 3DE в реално време е един от най-важните и обещаващи методи, който може значително да подобри ефективността и надеждността на диагностиката, особено при определяне на хирургична тактика за сърдечни дефекти и друга сърдечна патология.
3D ехокардиографията в реално време се основава на новоразработената технология на преобразуватели на масиви, която има повече
3000 активни елемента. Трансформаторът предава и приема всички елементи от матричния набор. Това ви позволява незабавно да получите 3D изглед на сърцето в различни перспективи, да изпълнявате много секции в динамичен формат, за да визуализирате скрити структури и анатомични детайли.
3D данните в реално време могат да бъдат анализирани качествено и количествено. Качественият анализ се състои в визуална интерпретация, която се извършва в интерактивен режим, незабавно, веднага щом сензорът бъде поставен върху гърдите, се използва за по-точна оценка на сърдечната патология. 3DE позволява визуализация на сърцето и неговите динамични структури в 3D в реално време без сложна последваща обработка. 3D дисплей на сърцето на живо предоставя нова информация в сравнение с традиционната ехокардиография. Сърдечните структури са лесни за визуализация и могат да бъдат изследвани от всяка гледна точка.
За опростяване на изобразяването и регистрацията на изображения е необходим стандартизиран подход. През 2004 г. N. Nanda, J. Kisslo, R. Lang et al.Разработиха протокол за проучване за 3DE [7]. Този протокол е одобрен от Международната асоциация на сърдечно-съдовите ултразвук и съдържа препоръки за стандартизиране на прилагането на техниката. Стандартната анатомична позиция е началната точка за 3DE. Анатомичната ориентация предполага, че тялото на пациента е изправено, обърнато към зрителя. Краката са на пода. Ръцете по тялото, дланите напред и палците далеч от тялото.
Стандартни прозорци за 3DE: ляво и дясно парастернално, апикално, субкостално, надгръдно и дясно надключично-
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Представяме данните от изследването на 40 пациенти с ИБС, 10 пациенти - с ППС. От тях с: дефекти на преградата - 13 пациенти, отворен атриовентрикуларен канал - 15, коарктация на аортата - 6, тетралогия на Fallot и белодробна клапна стеноза - 6. Сред пациентите с PPS имаше пациенти с митрална (MV), аортна (AoK ), трикуспидални клапани (TC), с изкуствени клапани. 3D EchoCG в реално време-