Трихомониаза (трихомониаза, трихомонадна инфекция)
Трихомониаза (синоним: трихомониаза, трихомонадна инфекция) - широко разпространено паразитно заболяване, причинено от трихомонада. Това е едноклетъчен микроорганизъм, принадлежащ към най-простия, специфичен човешки паразит. Trichomonas vaginalis принадлежи към класа биччета и е едноклетъчен организъм с овална форма с дължина 7-30 мм с 4 бичура в предния край на тялото. Извън човешкото тяло тя е нестабилна, бързо умира при температури над 40 ° С, изсъхва, в хипо- и хипертонични разтвори, както и при излагане на дезинфектанти. Храненето с трихомонади се осъществява чрез ендосмоза, клетъчна абсорбция, вкл. микроорганизми, някои от които, по-специално гонококи, могат да останат жизнеспособни в Trichomonas и да покажат своя патогенен ефект след смъртта на последните. Това обяснява рецидивите на гонорея, които понякога се появяват след химиотерапия за трихомониаза при пациенти със смесен трихомонадно-гонореален процес. Трихомониазата сред негонококовите урогенитални заболявания достига 60-85% (A.P. Suvorov et al., 1991). В съвременните условия трихомониазата най-често протича като смесена инфекция, съчетана с гонорея, хламидия, уреаплазмоза и лезии на пикочно-половите органи с различна етиология, което усложнява лечението и причинява пост-трихомонадни усложнения, например под формата на аднексит.
В по-голямата част от случаите болестта се предава по полов път. Блудният полов акт допринася за разпространението на болестта. Възможна (домакинска) инфекция, например, чрез ръцете на медицински персонал, замърсен със секрети на болен човек, лични тоалетни принадлежности (гъби, кърпи, кърпи, саксии, спално бельо и др.). По-често домакинската инфекция се наблюдава при момичетата. Плодът може да се зарази при преминаване през родовия канал на майка с трихомониаза.
Инкубационен период с трихомониаза продължава от 3 дни до 4 седмици, по-често 5-15 дни. Имунитетът след предишно заболяване не се развива, така че е възможно повторно заразяване.
Попадайки в пикочо-половите пътища, патогенът се разпространява през лигавицата, прониква в неговите жлези, лакуни и допълнителни полови жлези. Типичното местообитание на трихомонада при жените е влагалището, въпреки че паразитите могат да нахлуят в уретрата, пикочния мехур.
Прието е да се прави разлика между прясна трихомониаза, който се подразделя на остър, подостър, торпиден (малко симптоматичен); хронична трихомониаза, характеризира се с дълъг курс (над 2 месеца); и трихомониаза, при които няма клинични симптоми на трихомониаза при мъжете, най-често се проявява с поражение на уретрата.
Пресен трихомонаден уретрит клинично се различава малко от уретрит с друга етиология. При остър трихомонаден уретрит отначало има обилно пенесто белезникаво-жълто отделяне от уретрата, което намалява след 1-2 седмици. Сърбежът и паренето при уриниране са леки. При подостър трихомонаден уретрит субективните симптоми са незначителни, отделянето от уретрата е оскъдно бяло или сиво-жълто.
Torpid Trichomonas уретрит протича с оскъдни симптоми, често асимптоматични. С хроничен процес често са засегнати всички части на уретрата (тотален уретрит), обостряне на възпалителния процес в този случай протича с изразени дизурични нарушения. При трихомониаза при мъжете главата и препуциума на пениса могат да бъдат включени в патологичния процес - баланопостит, семенни везикули (везикулит), простатна жлеза (простатит), епидидимис (епидидимит), тестис (орхит). Възможно е развитието на трихомонаден цистит и пиелонефрит. Според клиничната картина тези заболявания не се различават от тези от друга етиология.