Трихинелозата е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до диагнозата и лечението Речник
Трихиниаза, трихинелоза, инфекция с трихинела
Трихинелозата или трихинелозата е паразитно заболяване, заразено от хората чрез консумация на сурово или недостатъчно сварено месо, което съдържа заразените ларви на живороден нематод от рода Trichinella spiralis или сродни видове трихинела.
Медицински екип на MedLife - Инфекциозни болести
Трихинелоза - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Трихинелозата има световно разпространение.
В допълнение към класическия агент, T. spiralis, трихинелозата може да бъде причинена и от T. pseudospiralis, T. nativa, T. nelsoni и T. britovi. Животният цикъл се поддържа от животни, които се хранят (например прасета, коне) или се хранят (напр. Мечки, лисици, диви свине) с животни, чиито набраздени мускули съдържат заловени нападнати ларви (например гризачи).
Хората се заразяват чрез преработка или консумация на сурово месо, недостатъчно сварено, от нападнати животни, най-често прасета, диви свине или мечки. Ларвите се излюпват в тънките черва, проникват в лигавицата и стават възрастни за 6-8 дни. Зрелите женски освобождават живи ларви в рамките на 4-6 седмици, след което умират или се елиминират. Новите ларви мигрират през кръвния поток и тялото, но в крайна сметка оцеляват само набраздените клетки на скелетните мускули. Ларвите се излюпват напълно за 1-2 месеца и остават жизнеспособни в продължение на няколко години като вътреклетъчни паразити. Мъртвите ларви в крайна сметка се реабсорбират или калцират. Цикълът продължава само ако заловените ларви са погълнати от друг месояден.
Трихинелоза - симптоми
Симптоми на трихинелоза
Симптомите първоначално включват стомашно-чревно дразнене, последвано от периорбитален оток, мускулни болки, треска и еозинофилия.
Много инвазии са асимптоматични или леки. През първата седмица могат да се появят гадене, коремни спазми и диария. На 1-2 седмици след инфекцията се появяват системни признаци и симптоми: лицеви или периорбитален оток, миалгия, персистираща треска, главоболие, кръвоизлив и субконюнктивални петехии. Болката в очите и фотофобията често предшестват миалгията.
Симптомите на мускулна инвазия могат да имитират полимиозит. Дихателните, дъвкателните и преглъщащите мускули могат да бъдат болезнени. Тежка диспнея може да се появи при тежки инвазии. Треската обикновено е ремитираща, до 39 градуса С или повече, остава висока няколко дни, след което постепенно намалява. Еозинофилията обикновено започва, когато нови ларви нахлуят в тъканите, достигнат максимум 2-4 седмици след заразяването и постепенно намаляват с потъмняването на ларвите.
При тежки инвазии възпалението може да причини сърдечни усложнения (миокардит, сърдечна недостатъчност, аритмии), неврологични (енцефалит, менингит, нарушения на зрението или слуха, гърчове) или белодробни (пневмонит, плеврит). Смърт може да настъпи поради миокардит или енцефалит.
Признаците и симптомите постепенно се усилват и повечето изчезват до третия месец, когато ларвите са попаднали в капана на мускулните клетки и са елиминирани от други органи и тъкани. Неясните мускулни болки и умора могат да продължат месеци. Повтарящите се инвазии на T. nativa могат да причинят хронична диария.
Диагнозата трихинелоза
Диагнозата е клинична и чрез серологични тестове. Мускулната биопсия може да бъде патогномонична, но рядко е необходима.
Няма конкретни тестове за диагностициране на чревния стадий на заболяването. След втората седмица на заразяване, мускулна биопсия може да открие ларви и кисти, но рядко е необходимо. Дифузното възпаление в мускулната тъкан показва скорошно заразяване.
Извършват се серологични тестове за подозрените за заразяване. Тъй като резултатите могат да бъдат фалшиво отрицателни, особено ако се извършват през първите 2-3 седмици след инфекцията, тестовете трябва да се повторят след 1 месец. Тъй като антителата могат да продължат много години, серологичните тестове са много важни, ако първоначално са отрицателни, а след това положителни. Серологията и мускулната биопсия са допълващи тестове: и двете могат да бъдат отрицателни при определен пациент. Кожният тест с ларвени антигени не се забелязва.
Мускулните ензими (креатин фосфокиназа и LDH) са повишени при 50% от пациентите и корелират с анормални електромиограми.
Трихинелозата трябва да се разграничава от остър ревматоиден артрит, остър артрит, ангиоедем и миозит; фебрилни заболявания като туберкулоза, коремен тиф, сепсис и повтаряща се треска; пневмонит; неврологични прояви на менингит, енцефалит и полиомиелит, както и еозинофилия при ходжкинов лимфом, еозинофилна левкемия, полиартериит нодоза и заболявания, причинени от други мигриращи нематоди.
Трихинелоза - лечение
Лечението е с мебендазол или албендазол плюс преднизон, ако симптомите са тежки.
Антихелминтните средства мебендазол (200-400 mg перорално 3 пъти дневно в продължение на 10 дни) или албендазол (400 mg 2 пъти дневно в продължение на 8-14 дни) елиминират възрастни червеи от стомашно-чревния тракт, но е вероятно да имат малък ефект върху уловени ларви.
При болки в мускулите може да са необходими аналгетици. В случай на тежки алергични или миокардни прояви или увреждане на ЦНС, се прилага преддинизон 20-60 mg перорално. веднъж дневно в продължение на 3-4 дни, с постепенно намаляване през 10-14 дни.
Трихинелозата се предотвратява чрез внимателно термично приготвяне на месо, изядено до оптимална температура (71 градуса С). Ларвите могат да бъдат унищожени, обикновено чрез замразяване на месото при -17 градуса С за 3 седмици или при -30 градуса С за 6 дни, но естественият Т. е относително устойчив. Пушенето или осоляването на месото не гарантира унищожаването на ларвите. Домашните свине не трябва да се хранят с непреработени месни продукти.