Треска при деца Парацетамол Ибупрофен Падуден Ирина Костаче
Какво е треска? Треската при децата най-често е реакция на организма към действието на вируси или бактерии и представлява повишаване на температурата над 38 С.
Методи за намаляване на температурата на детето у дома
Ако чувстваме бебето по-топло от обикновено, това е важно за измерване на температурата му с термометър и нека не се паникьосваме, защото ние предаваме от нашето състояние на вече страдащото дете и действаме според неговото състояние. През повечето време не е необходимо да бягате в болницата. В никакъв случай не трябва да правим това, преди да се опитваме да понижим температурата на детето у дома (изключение: детето под 2 месеца трябва първо да се консултира с лекар, който ще реши да използва антипиретици). Няма да водим детето в общността и ще го оставим да си почине.
Първото намерение е събличане на детето в дебели дрехи или неговото разкриване, хидратация възможно най-често (кърменето се препоръчва за кърмачета на възраст под 6 месеца; достатъчно е кърменето по-често). Ние следим състоянието на детето и появата на признаци на дехидратация.
Ако детето е в добро състояние, антипиретици не са необходими. Ако обаче той не се държи както обикновено, общото му състояние е засегнато или изглежда има дискомфорт или болка, ако състоянието му все още е променено, той плаче и е по-сънлив, тогава трябва да бъде приложен. антипиретик, за предпочитане ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен. Те се предлагат в аптеките под формата на сироп (доставен със спринцовка или мерителна лъжичка) или свещичка, с различни концентрации или таблетки за по-големи деца.
Дозата се изчислява правилно според теглото на детето, а не възрастта, в идеалния случай от педиатър на детето. Предозирането на лекарството е неефективно и може да бъде опасно. Очаква се ефектът от понижаване на температурата за 30 минути - 1 час; температурата вероятно няма да достигне нормалните стойности, но детето ще се почувства по-добре. При втрисане предлагаме антипиретик и след това затопляме детето, като го покриваме с одеяла.
Ако след няколко часа треската и дискомфортът се появят отново, същото лекарство може да се даде отново, не е необходимо да се сменя. парацетамол в правилната доза може да се повтори на всеки 4-6 часа (максимум 5 дози за 24 часа), ибупрофен на 6-8 часа (не повече от 4 дози за 24 часа). Редуване на лекарства (парацетамол, ако е започнал с ибупрофен и ибупрофен, ако е започнал с парацетамол) трябва да се прави само ако неразположението не изчезне или по лекарско указание. Не приемайте двете лекарства едновременно!
Ако сиропът е напълно изплют или супозиторият е напълно отстранен, дозата може да се повтори веднага след приложението. Ако пациентът повърне сиропа или елиминира супозитория няколко минути след приложението, част от дозата може вече да е усвоена, така че трябва да изчакаме до следващото приложение. Редуването на двете лекарства се извършва само ако дискомфортът и болката се появят отново за по-кратко време, отколкото може да се предложи нова доза от същото лекарство.
И така, ако имаме дете с температура над 38С и състояние на физически дискомфорт, ние му даваме доза, изчислена според теглото на парацетамола, например. Ако дискомфортът изчезне, но се появи отново след 4-6 часа или повече, парацетамол може да се даде отново. Ако дискомфортът не изчезне или се появи отново в рамките на 4 часа, се прилага ибупрофен.
Понякога се използват за понижаване на телесната температура пакети. Използвайте кърпа или кърпа, напоена с хладка вода, изцедена добре и увита около детето от подмишницата надолу (дете, което преди това е било съблечено и чиято пелена е била свалена). Топлината на тялото ще се предава на кърпата и след това я размотаваме, мокрим отново и пренавиваме; повтаряме няколко пъти, докато температурата на тялото падне.
Добре е да знаете, че компресите, триенето или обгръщането с алкохол или оцет са противопоказани, тъй като те могат да раздразнят кожата или дори да попаднат в кръвта и да повлияят на детето много по-тежко. Освен това няма допълнителен ефект върху обикновената вода.
Някои родители предпочитат да намалят температурата хипотермични бани, тоест къпане на детето във вана с вода с два градуса под телесната температура (минимум 36C, когато детето е 38C). Този метод понижава температурата за кратко време и понякога е неприятен за детето. Основната цел обаче не е понижаване на температурата, а премахване на дискомфорта.
Медикаментозно лечение
В Румъния схемата на лечение се използва много често на всеки четири часа, алтернативно парацетамол и ибупрофен, т.е. осигуряването на антипиретици в определени часове. Тази техника противоречи на настоящите насоки за лечение на треска (NICE 2017). Предоставянето на антипиретици на дете без температура или дете с висока температура, но добро общо състояние не е необходимо, нито предотвратява появата на фебрилни гърчове.
Аспирин е противопоказан при деца поради риск от синдром на Рей, рядко заболяване на черния дроб и мозъка, понякога фатално.
Алгокалмин, все още използван у нас, той е изключително мощен антипиретик, но е забранен в много страни поради риска от агранулоцитоза (увреждане на гръбначния мозък).
антибиотик, Въпреки че често се „изисква“ от родителите в Румъния за лечение на треска, това рядко се налага при деца, тъй като по-чести са вирусни инфекции, които преминават сами, те не се лекуват с антибиотици. Той ще се прилага само по препоръка на лекаря, след няколко дни треска или тестове, доказващи бактериалната инфекция.
Когато потърсим помощта на специалист?
Има ситуации, когато медицинска консултация е необходима за дете с треска:
- бебе под 3 месеца с температура над 38С
- бебе на възраст над 3 месеца с температура над 39С
- отказва течности
- има диария, повръщане
- има определена болка (например, боли го ухото или усеща, че го боли при уриниране)
- треската продължава повече от 3 дни
- прави кратки епизоди на треска, но продължава много дни
- има хронично състояние
Консултацията с дете с треска е спешен случай в следните ситуации:
- плач, който не спира
- изключителна раздразнителност
- сънливост, затруднено събуждане на детето
- има кожен обрив
- има признаци на дехидратация (дълбок фонтан, плач без сълзи, сухота в устните, по-рядко уриниране, в по-малки количества или по-тъмен цвят, очи дълбоко в орбитите, сънливост)
- оцветяване на областта на устата или върховете на пръстите в синьо
- бомбардира фонтана
- схванат врат, болезнен
- силно главоболие
- накуцвайки или отказвайки да отидете
- затруднено дишане, което не се подобрява след почистване на носа
- конвулсии
- интензивна болка в корема
В заключение, треската не трябва да ни плаши, но и да ни оставя безразлични. Ние се намесваме, когато освен треска има и дискомфорт на детето, питаме съвета на лекаря или спешно отиваме в болница в зависимост от другите прояви.
Библиография:
1. Учебник по педиатрия на Нелсън, 19-то издание, 2011 г.
2. Треска - NICE Clinical Guide, 2017
3. Треска при деца - uptodate.com, Обучение на пациентите
Статия, направена с помощта на д-р Ilinca Tudose - Tranulis, педиатър.