Травми на гръбначния стълб при деца

През последните години, поради увеличаването на интензивността на автомобилния транспорт­движение, насищане с електромеханични домакински уреди, недостатъци в организацията на работата на детските спортни площадки, физическо бездействие, по-голямо натоварване на децата и други причини, деца­наранявания в небето. По-специално се наблюдава увеличаване на броя на нараняванията с увреждане на гръбначния стълб.

Трябва да се има предвид, че при децата, поради непрекъснатия растеж на­има значителни разлики в локализацията, естеството на фрактурите на гръбначното тяло и последващото им възстановяване в сравнение с възрастните. Така че, при възрастни, прешлените на долната част на гръдния кош са по-често повредени.­крак и горна лумбална част на гръбначния стълб, т.е.разположени в участъците с най-голям обем на движение­zheniy. При децата най-голям процент наранявания се случват в средния гръден отдел на гръбначния стълб (прешлени Th4 - Th9).

Честото локализиране на гръбначни наранявания при деца в средно-гръдния регион се обяснява с редица­ранг. Сред тях трябва да се отбележи като време на структурно несъвършенство­усукване на прешлени и остеопороза, които намаляват силата им, и се концентрират­уоки-токи на сили на натиск при аксиални натоварвания­гръбначен стълб, главно на прешлените на гръдната кифотична дъга.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб­псевдоним се среща във всички възрастови групи, но по-често при деца на възраст от 8 до 13 години и при деца на възраст­по-възрастни (от 13-14 години) и при юноши, както при възрастните, има преобладаващо увеличение на­освобождаване на долния гръден и лумбалния­крака на гръбначния стълб.

Децата също се характеризират с един­временно увреждане на няколко съседни прешлена. Така че, според нашите клинични данни, средно един пациент­има 3 повредени прешлена.

Типичен механизъм за компресия­фрактури на гръбначните тела преди­поставя комбинация от различни ро­да аксиални, флексион-удължителни и ротационни претоварвания на пози­вагонен стълб. При разглеждане обаче­проследяване на пострадалото дете до­издухване не забравяйте, че при децата доста често компресионна фрактура представлява­winkov се среща и в привидно нетипична ситуация. Това се случва, когато паднете по гръб, натъртвания около­похотлив гръб на различни­други предмети и др.­В други случаи, поради остра болка, възниква рефлекс прекомерно свиване на мускулите на багажника, което създава достатъчно­аксиално натоварване на прешлени.

Какви видове наранявания могат­да доведе до компресионни фрактури на гръбначния стълб при деца? Най-често това са наранявания, претърпени по време на автомобили.­инцидент и падане от височина - от покрив, дърво, люлка, както и при падане от напречна греда по време на физическо възпитание и пр. Всяко четвърто дете с компресионна фрактура на гръбначния стълб е пострадало при удар или падане при търкаляне пързалка на дъски, шейни и ски. Трябва да се има предвид, че при плъзгане по хълм поради ускорение тялото придобива доста голяма скорост­растеж. Седнало положението на детето ограничава възможностите за шок­следователно в момента на удряне на трамплина, скачане и след това кацане се получават два сътресения­ka, концентриращо аксиално натоварване­ку на гръбначния стълб.

⅓ от ранените имат­никъл при падане на улицата, в апартамента­по време на играта, при падане от малка височина (от диван, заслон­тройник, изпражнения), както и при вдигане на тежести, извършване на салта над главата по време на физическа подготовка за­дейности в училище и др.

В повечето от тези наблюдения травмата е била сравнително малка по характер и, изглежда, не е трябвало да причинява­увреждане на прешлените. Въпреки това, при задълбочен преглед на пациентите и изследване на рентгенови снимки, първоначалните признаци на патогенеза бяха отбелязани при тях.­логически процеси. Най-често това са метаболитни хормонални спондило- и остеохондропатии (остеохондропатична кифоза) на прешлените. Общо за тях е наличието на отеопороза, по-изразена в предната част­отпуснатост на телата на гръдните прешлени, което е причината за увреждането им с леко нараняване.

Някои от тези деца са­Страдах от такива придружаващи­заболявания като диатеза, бронхиална астма, алергии към­лични лекарствени форми, имащи­независимо дали са с наднормено тегло или, обратно, са били астенизирани. Всичко това свидетелства за метаболитната и хормоналната недостатъчност, която е налична при деца и продължава продължително време.­nii определен период от детството.

Компресивна характеристика на клиничната картина­фрактури на гръдни прешлени при деца са болка в пояса на нивото на увредените прешлени.­kov и краткотрайно задържане на дъх по време на нараняване, а в първите минути след нараняване болката е доста интензивна и се локализира главно в гърба (често между лопатките),­топене на гърдите. Затрудненото дишане обикновено трае от 1 до 3 минути, детето по това време не може да диша пълноценно и вие­дох. По това време, според очевидци, има известна цианоза на кожата на лицето, детето е объркано, безпомощно. Но с всяка изминала минута дъх­тя става по-разхлабена и тогава остава само болка в гърба с размита локализация.

В случай на увреждане на долните гръдни и лумбални прешлени, симптомът за­задържането на дъх не е толкова отчетливо, но някои деца се оплакват от краткотрайна болка в корема­vota.