Травматично мозъчно увреждане първа помощ, лечение, последица, симптоми, признаци, причини

Пациентите с черепно-мозъчна травма се отнасят към групата пациенти, които при постъпване в спешното отделение трябва да бъдат хоспитализирани за наблюдение.

Ако съзнанието на пациента е ясно, разберете следната информация.

Симптоми и признаци на черепно-мозъчна травма (TBI)

Обстоятелства на увреждането. Причинено ли е от ендогенни фактори като загуба на съзнание по време на шофиране? Или екзогенни фактори - друг шофьор е причината за инцидента? Има ли екстракраниални увреждания?
Продължителност на загуба на съзнание? Това определя тежестта на дифузното увреждане на мозъка.
Продължителност на посттравматичната амнезия. Продължителността на постоянната загуба на паметта след травма също отразява степента на увреждане (имайте предвид, че продължителността на ретроградна амнезия или загуба на паметта за събития преди травматично мозъчно увреждане не корелира с тежестта на мозъчното увреждане).
Главоболие/повръщане. След черепно-мозъчна травма често се наблюдава, но ако стане непрекъсната, трябва да се изключи вътречерепна хипертония.
Резултат за тежест на кома в Глазгоу.
Има ли травматични наранявания на костите на черепа?
Неврологични симптоми. Дали се откриват фокални неврологични симптоми?
Екстракраниални увреждания. Има ли признаци на латентна загуба на кръв?
Спешна консултация с отговорен (опитен) специалист и анестезиолог.
В случай на депресия на съзнанието или кома, трахеалната интубация трябва да се извърши с цел механична вентилация в режим на хипервентилация, тъй като хипокапнията и адекватната оксигенация са ефективни методи за бързо намаляване на ICP. При стабилен неврологичен статус, способността за независимо поддържане на проходимостта на дихателните пътища и запазени защитни рефлекси от горните дихателни пътища, няма нужда от трахеална интубация. Пациентът винаги трябва да се подозира, че има нараняване на шийните прешлени, докато рентгеновите изследвания не го изключат.
Хипервентилация. Необходимо е да се оцени дишането на пациента. Хипервентилацията, насочена към понижаване на PaCO2, има противоречиви последици: това трябва да се обсъди с реаниматор.
Поддържане на хемодинамиката. Хипотонията първоначално трябва да се коригира чрез прилагане на колоидни инфузионни разтвори. При тежка и персистираща хипотония се изключват сърдечни причини (ЕКГ) и окултни кръвоизливи (напр. Интраабдоминални).
Лечение на гърчове. Диазепам интравенозно или ректално. Ако гърчовете продължават, може да е необходим фенитоин.
Бърз преглед на гръдния кош, корема и крайниците. Пациентът се изследва специално за наличие на плаващ фрагмент на гръдния кош, хемо- или пневмоторакс, интраабдоминално кървене (в случай на несигурност може да се наложи промиване на перитонеума), разкъсани рани на крайниците и фрактури на тръбни кости.
Кратка история. Съберете информация от спешния медицински екип или от роднините на пациента. Пациентът може да е имал депресия на съзнанието преди началото на TBI, например на фона на субарахноидален кръвоизлив, гърчове или хипогликемия. Трябва да се установи степента на влошаване на неврологичния статус.