Травматично изкълчване на пръстите при деца
Дислокация на основната фаланга на 1-ви пръст
Дислокация на основната фаланга на първия пръст най-често се случва отзад, по-рядко отпред и навън. Изместването настъпва в резултат на прекомерно преразтягане на пръста. В този случай страничните метакарпални връзки и ставната торба се разкъсват на палмарната повърхност. Сухожилиядългата флексорна линия може да се плъзне до лакътя ибръчка между главата на метакарпалната кост и основната фаланга на пръста. Разлипълни и непълни дислокации. В случай на непълна дислокация, ставната повърхност на основната фаланга поддържа контакт с главата на I метакарпалнасти. При пълна дислокация няма контакт между ставните повърхности.
Клиничната картина. Детето се оплаква от болка в метакарпофалангеалната става. Пръстът е деформиран. С непълно изкълчване на основитеnaya phalanx е разположен под тъп ъгъл спрямо метакарпалната кост, отворен към гърба, а нокътът - под същия ъгъл, отпокрита в дланта. При пълна дислокация основната фаланга стои под прав ъгъл спрямо метакарпалната кост, а нокътната фаланга согънат под тъп ъгъл. На палмарната повърхност с дорзални дислокации е възможно да се усети главата на метакарпалната кост (фиг. 46).
При дислокации, усложнени от нарушаване на дългия флексор и сезамоидни кости, пръстът изглежда изправен и съкратен. Основата на основната фаланга е разположена от страничната страна на метакарпалната глава. На палмарната повърхност се усеща изпъкналата глава на метакарпалната кост, на дорзума има издатина, съответстваща на основата на 1-ва фаланга на пръста. При пълна дислокация отсъстват активни и пасивни движенияvyt, ако е непълна - отбелязва се задължениенай-пружинираща мобилност. Рентгенологични изследвания върхуможе да изясни диагнозата.
Фигура: 46. Травматична дислокация на първия пръст на ръката в метакарпофалангеалната става.
Лечение. Намаляването на неусложнена дислокация е лесно (под местна упойка).