Травматични рани, фрактури, луксации - Стоматология и лицево-челюстна хирургия -

Травма: рани, фрактури, луксации

Претърпената травма е довела до лезии (контузии-рани-фрактури-дислокации), добре локализирани или свързани с:

рани

  • кожен или лигавичен,
  • зъболекарски,
  • костни, в челюстните кости, долната челюст, маларната или скуловата кост, орбиталните стени, няколко от тези структури едновременно.

The рани: кожа и лигавици, трябва да бъде подрязан и зашит, ако е необходимо.

The зъбна травма често са придружени от изместване на зъбите, предотвратяващи нормалното запушване и увреждащи дъвкателната функция. Намаляването на разместените зъби и тяхното задържане по време на консолидация е от съществено значение в случай на значително изместване. Повторното имплантиране на зъб (и) е посочено, когато е възможно.
The костни фрактури може да причини, чрез изместването на фрагментите, функционални проблеми: затруднение при отваряне на устата, затруднено дъвчене, замъглено зрение, хипестезия или анестезия на територията на клоните на тригеминалния нерв и грозни анатомични проблеми (увиснала скула, депресия на зигоматична дъга).

Лечението обикновено се провежда под местна или обща анестезия и се състои в подмяна на фрагментите възможно най-добре в тяхното анатомично положение, възстановяване на функционална зъбна оклузия и евентуално поддържане в това положение чрез междучелюстно запушване, допълнено или не чрез остеосинтеза чрез завинтване на плочи.

The междучелюстно запушване се състои от поставяне, чрез интраорален подход, на метална дъга, фиксирана от перидентарни лигатури, върху двете зъбни дъги, които следователно се поддържат обединени от междучелюстни лигатури. Продължителността на това запушване може да бъде от 2 до 6 седмици в зависимост от случая.
Вътрешното фиксиране чрез закрепена с винт плоча (и), предназначени да поддържат анатомичното намаляване на фрагментите и да съкратят продължителността или да елиминират междучелюстното запушване, може да бъде свързано с междучелюстно запушване; тези плочи се поставят или чрез интраорален подход и разрез на лигавицата, или чрез екстраорален подход и разрез на кожата.

За фрактури на орбитален под, индикацията за поставяне на "изкуствен" орбитален под се обсъжда в зависимост от лезиите.