Травма - Неврохирургичен кампус

Травма на главата

Травмите на главата са сериозна патология поради усложненията, които те причиняват: смъртност, неврологични и психологически последствия от дефицит, епилепсия.
Скоростта на обслужване на пациентите, без да бърза, трябва да остане основната цел.

НЕВРОПАТОЛОГИЯ
Лезиите са вторични или при директен контакт, или при явления на ускорение - забавяне. Първоначалните лезии - изолирани или свързани, фокални или дифузни - често са прогресивни, което води до вторични нарушения.

1) Скалп: контузии, рани, натъртвания, загуба на вещество с риск от инфекция и шок при детето.
2) Фрактура на черепа:

  • на свода: линеен, множествен; смущение или смущение в „топка за пинг-понг“ (дете), което може да доведе до исхемия на кората с образуването на епилептогенен фокус
  • от основата: без или с ликворея (остео-менингеално нарушение) със септичен риск (менингит, абсцес); ринорея в случай на отделяне на SCL от челния, етмоидален, клиновиден синус, евстахиевата тръба и оторея от външния ушен канал. Пораженията на зрителния нерв (костна компресия на нивото на зрителния канал или ретробулбарен хематом) не са изключителни.
    -* вероятно свързано с мозъчна рана. Терминът черепно-мозъчна рана предполага инвазия на кожата, костите и твърдата мозъчна обвивка.

  • Субарахноидален кръвоизлив благоприятна прогноза.
  • Вътревентрикуларен кръвоизлив чист, рядък.
  • Контузии: вторични за механизма на "удар" или "откат" (фронтални полюси, темпорални.) те се състоят от кортико-подкоркови лезии, вторични при разкъсване на кортикалните капиляри, свързани с клетъчни лезии и могат да се развият към конституцията хематом.
  • Вътре-паренхимен хематом: резултат от сливането на хеморагични огнища.
  • Атриция - церебрална дилатерация: "церебрална каша.
  • Дифузни аксонални лезии: последица от разтягане и срязване на нервни влакна и съдове по време на движенията на ускорение, забавяне и въртене. Те се характеризират с огнища на хеморагична суфузия на границата между сивото и бялото вещество, перивентрикуларната и перикулозната област и горните части на малкия мозък. Те са отговорни за 70% от ранните смъртни случаи.
  • Сътресение на мозъка би съответствало на спиране на аксоналния поток.

МОЗЪЧЕН ОТИК (мозъчен оток) вторичен спрямо вазодилатацията. Това е преждевременно и често при деца.
ЦЕРЕБРАЛЕН ЕДЕМА. Определя се като увеличаване на водното съдържание на паренхима. Механизмът е сложен: цитотоксичен, вазогенен, смесен.
ХИДРОЦЕФАЛ след хеморагичен, остър или подостър.
ИСХЕМИЯ, ИНФАРЦИЗАЦИЯ, КЛЕТОВА НЕКРОЗА

Широки маси, хидроцефалия може да прогресира до инсталирането на ИНТРАКРАНИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ с рискове от АНГАЖИРАНЕ.

Могат да се наблюдават и други лезии:
ЧЕРЕПНО-НЕРВНИ ВРЕДИ: I, II.
АРТЕРИОВЕННИ ФИСТУЛИ: кавернозна каротидна, дурамерична.

От разстояние могат да се появят: инфекциозни инциденти (менингит, абсцес), церебрална атрофия, епилепсия (рубцова глиоза), нормопресивна хидроцефалия.

ПАЦИЕНТЪТ ИМА НАРУШЕНИЯ НА СЪЗНАНИЕТО

Управлението трябва да е БЪРЗО, без бързане:

1 - Оценете и запазете ВИТАЛНИТЕ ФУНКЦИИ:

  • ДИШАНЕ: освобождаване на дихателните пътища, поставяне на канюла Guedel.