Трансплантация на стволови клетки - лечение, ефекти и рискове
В a Трансплантация на стволови клетки стволовите клетки се получават от периферната кръв и се преливат на реципиент за регенериране на кръвотворната система. В частност за много хора с левкемия трансплантацията на стволови клетки е единственият шанс за излекуване, но също така става все по-важна при лечението на тежки вродени метаболитни и автоимунни заболявания.
Съдържание
Какво е трансплантация на стволови клетки?
Кога Трансплантация на стволови клетки (SCT) е общият термин, използван за описване на прехвърлянето на периферни хемопоетични кръвни стволови клетки от донор към реципиент, което се използва по-специално в случай на злокачествени хематологични заболявания (злокачествени заболявания на кръвотворната система) като левкемия, злокачествени лимфоми или миелопролиферативни заболявания.
По принцип се прави разлика между автоложната, при която донорът и реципиентът са идентични, и алогенната трансплантация на стволови клетки, при която реципиент с хематологично-онкологично заболяване получава материал от стволови клетки от здрав донор, за предпочитане брат или сестра.
Функция, ефект и цели
Освен това трансплантациите на стволови клетки се извършват като алтернатива на трансплантациите на костен мозък при редица хематологични заболявания, особено левкемия (неоплазмена форма на кръвотворната система). Индикацията за трансплантация на стволови клетки съществува по-специално при засегнатите с остра лимфна или миелоидна левкемия, които се лекуват с консолидираща терапия.
В много случаи, в резултат на заболяването или в резултат на висока доза химиотерапевтично лечение, хората, засегнати от левкемия, имат нарушена кръвотворна система, която може да бъде регенерирана чрез трансплантация на стволови клетки. В допълнение, трансфузираните хемопоетични стволови клетки подпомагат унищожаването на злокачествените ракови клетки в организма на засегнатото лице, които имунната система не може да разпознае или да се бори с тях до необходимата степен.
Трансплантацията на стволови клетки също придобива все по-голямо значение при лечението на генетично обусловени метаболитни заболявания и терапевтично неконтролируеми автоимунни заболявания (болест на Still, системна склеродермия). По-голямата част от кръвните клетки оставят костния мозък, вече диференциран като червени или бели кръвни клетки. Тъй като обаче в периферната кръв има и плюрипотентни стволови клетки за образуване на кръв, макар и в много по-ниска концентрация, отколкото в костния мозък, тези стволови клетки могат да бъдат филтрирани и обработени от периферната кръв с помощта на афереза на стволови клетки, която е подобна на процеса на диализа.
За тази цел на донора се дава растежен хормон G-CSF (фактор, стимулиращ колонията на гранулоцитите) преди афереза на стволови клетки (няколко дни), който стимулира синтеза на стволови клетки и съответно увеличава концентрацията на плюрипотентни клетки в периферната кръв. Донорът е свързан с апарат за афереза чрез два венозни катетъра, което гарантира, че кръвта се взема и отделните кръвни компоненти се отделят чрез центрофугиране.
След това плюрипотентните стволови клетки се отстраняват от аферезата (кръвен продукт), докато останалите компоненти се смесват отново и се вливат в донора. Тази процедура се извършва общо 4 пъти. На донора непрекъснато се прилага разтвор на цитрат, за да се предотврати съсирването. Ако не може да се получи достатъчно материал от стволови клетки, процедурата може да се повтори след няколко дни.
След аферезата на стволовите клетки полученият материал се охлажда при 4-9 ° C или криоконсервира при -170 ° C. При реципиента (особено в случай на левкемия), от друга страна, преди трансплантацията на стволови клетки, химиотерапията и лъчетерапията се използват за провеждане на миелоаблативна терапия за унищожаване на кръвотворните клетки. Последващата инфузия на хематопоетичните стволови клетки (през вената) има за цел да колонизира костния мозък от здравите клетки и по този начин да регенерира локалната хемопоеза (кръвообразуване).
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове, странични ефекти и опасности
Токсични нежелани реакции като стоматит (възпаление на устната лигавица) или друго възпаление на лигавиците, повръщане и гадене, хеморагичен цистит, косопад или специфични за органа странични ефекти, дължащи се на цитостатично лечение, могат да се появят в контекста на миелоаблативна терапия. Възможните дългосрочни ефекти на миелоаблативната терапия са също недостатъчност на половите жлези и вторични злокачествени заболявания.
В допълнение, при трансплантация на стволови клетки, ако е в по-малка степен, отколкото при трансплантация на костен мозък, съществува риск от реакция на присадка срещу гостоприемник, при която организмът реципиент реагира цитотоксично на трансфузираните стволови клетки. Инфекции, причинени от бактерии или гъби, например, могат много често да се наблюдават, особено през първите три седмици след трансплантацията на стволови клетки, тъй като имунната система на реципиента е потисната перитрансплантация (преди и след трансплантацията на стволови клетки).
В резултат на поглъщането на растежен хормон при донора могат да се наблюдават грипоподобни симптоми, главоболие, болки в ставите и/или депресивни настроения. Докато се извършва афереза на стволовите клетки, необходима за трансплантация на стволови клетки, може да възникнат гадене, замаяност, болка в областта на ръката в резултат на ограничено движение, усещане за парене в областта на местата на пункцията (при реакция на цитратния разтвор) и проблеми с кръвообращението до рядкото появяване на колапс.
подувам
- Arastéh, K., et al.: Вътрешна медицина с двойна серия. Thieme, Щутгарт 2013
- Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн 2015
- Sauer, R.: Лъчева терапия и онкология. Urban & Fischer, Мюнхен 2009
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.