Трансплантация на костен мозък как и защо се извършва
Преглед на костния мозък
Костният мозък е гъбеста тъкан, която е затворена в големи кости. Това са костите на гръдната кост, черепа, бедрата, ребрата и гръбначния стълб. Костният мозък в тези кости съдържа стволови клетки, от които се произвеждат пълни кръвни клетки, които изпълняват своите функции. По-специално това са бели кръвни клетки, левкоцити, червени кръвни клетки, които пренасят кислород, и тромбоцити, които позволяват на кръвта да се съсирва.
Трансплантацията на костен мозък е извършена за първи път през 1968 година. Поради това се счита за сравнително нова медицинска процедура, която в момента успешно се използва при левкемия, апластична анемия, лимфоми и други видове злокачествени кръвни заболявания.
Въпреки факта, че всяка година хиляди пациенти по света се подлагат на трансплантация на костен мозък, много пациенти не могат да се подложат поради липсата на подходящ донор на стволови клетки.
Защо се извършва трансплантация на стволови клетки от костен мозък?
При пациенти с левкемия, апластична анемия и някои видове имунна недостатъчност стволовите клетки в костния мозък не работят правилно. Например, те могат да произведат излишък на дефектни кръвни клетки или недостатъчен брой нормални клетки (като например при апластична анемия).
Ако в кръвта се образуват голям брой дефектни клетки, тогава с течение на времето те изместват здравите клетки и се разпространяват в други органи и системи. За да се унищожат неправилно функциониращите клетки, се използват методи на висока доза полихиомиотерапия или лъчетерапия. Това лечение обаче засяга не само дефектните клетки, но и здравите клетки на костния мозък. И в такива случаи на пациента може да бъде показана трансплантация на стволови клетки от костен мозък с цел допълнително възстановяване на функциите му.
Трансплантацията на костен мозък не дава 100% гаранция, че болестта никога няма да се върне, но тази техника увеличава вероятността за възстановяване на пациента и при благоприятно съвпадение пациентът може напълно да се отърве от болестта или да влезе в стадия на продължително ремисия.
Видове трансплантации на костен мозък
При трансплантация на костен мозък, болният костен мозък се унищожава и пациентът се инжектира със стволовите клетки на здрав костен мозък в кръвния поток. Ако трансплантацията е успешна, стволовите клетки мигрират към костите, където се вкореняват и образуват нов костен мозък, лишен от дефекти. Има следните видове трансплантации на костен мозък:
- Алогенна трансплантация на костен мозък. В този случай се използва костен мозък, взет от донор на стволови клетки. При този тип трансплантация на костен мозък донорните стволови клетки трябва да съответстват възможно най-много на клетките на пациента (генетично). Провеждат се специални проучвания за проверка на съвместимостта на клетките. Ако по време на анализа се окаже, че костният мозък на донора не е подходящ за пациента, той може да го възприеме като чужд елемент и да унищожи въведения костен мозък. Това е реакция на присадка срещу гостоприемник, която може да бъде животозастрашаваща. Също така е възможно имунната система на пациента да реагира на инжектирания костен мозък, което води до реакция на отхвърляне. Има 30-35% шанс пациентът да завърши с роднина с десните стволови клетки на костния мозък. В случай, че пациентът няма такива роднини, подходящ донор може да бъде намерен в международната база данни за донори на костен мозък.
- Автоложна трансплантация на костен мозък. В някои случаи самият пациент може да действа като донор на костен мозък. От него се вземат стволови клетки от костен мозък преди полихемиотерапия с високи дози и след такова лечение в кръвта се излива клетъчна суспензия.