Транскутанна стимулация на блуждаещия нерв springerlink
Стимулиране на транскутанен блуждаещ нерв
Обобщение
заден план
Между 20% и 40% от пациентите с епилепсия имат лекарствена резистентност и голям брой хора, приемащи антиепилептична терапия, изпитват странични ефекти, включително когнитивно увреждане или депресия. В допълнение към операцията за резективна епилепсия, при тези пациенти може да се използва транскутанна стимулация на блуждаещия нерв (t-VNS).
Целта на работата
Фокусът на представеното проучване беше върху проверката на безопасността, поносимостта и практичността на t-VNS при пациенти с епилепсия.
Материал и метод
10 пациенти с резистентна към лекарства епилепсия (8 фокални и 2 генерализирани епилепсии) бяха назначени за „доказателство за концепция“. За включване в проучването е необходима минимална честота на пристъпите от 4 пристъпа/месец. Дозата на лекарството се поддържа постоянна в изходното ниво и през цялата фаза на лечение. Стимулира се ушният клон на блуждаещия нерв (ABVN) на лявото ухо. Стимулационните импулси бяха двуфазни, с честота 10/s и широчина на импулса 300 μs. След първоначална тренировка, стимулацията се извършва сутрин, обед и вечер по 1 час всеки в продължение на 9 месеца. Параметрите на курса бяха субективно зададената честота на пристъпите, четирикратни, едноседмични непрекъснати дългосрочни видеозаписи на ЕЕГ и запис на когнитивни и афективни функционални промени.
Резултати
7 пациенти са завършили целия период на лечение от 9 месеца. От тях 5 показаха намаляване на честотата на пристъпите през 9-месечния период на лечение; 2 пациенти съобщават за увеличаване на припадъците. При 2 пациенти намаляването на честотата на пристъпите е съответно 45% и 48% между изходното ниво и края на лечението. При още 2 пациенти имаше противоречия между субективната информация за честотата на пристъпите и обективно количествено определените честоти на пристъпите във видео ЕЕГ. При един пациент, интерикталната епилептична ЕЕГ активност намалява непрекъснато в течение на 9 месеца.
заключение
Транскутанната VNS е процедура, която се понася добре и е практична за дългосрочно лечение.
Резюме
Заден план
Приблизително 20-40% от пациентите с епилепсия показват лекарствена резистентност и голям брой пациенти под антиепилептична терапия страдат от странични ефекти, включително когнитивни разстройства и депресия. Транскутанната стимулация на блуждаещия нерв (t-VNS) може да се използва за тези пациенти като допълнително лечение на операция за резекция на епилепсия.
Основните цели на това изследване бяха да се провери безопасността, поносимостта и практичността на t-VNS при пациенти с епилепсия.
материали и методи
За доказване на концептуално проучване бяха наети десет пациенти с фармакорезистентна епилепсия (осем с фокална и две с генерализирана епилепсия). За допускане до проучването е необходима минимална честота от четири пристъпа на месец. Дозировката на лекарството се поддържа постоянна в изходното ниво и в общата фаза на лечение. Стимулира се ушният клон на блуждаещия нерв (ABVN) на лявото ухо. Стимулационните импулси бяха двуфазни с честота 10/s и широчина на импулса 300 µс. След първоначален тренировъчен период стимулацията се провежда сутрин, обед и вечер по 1 час всеки за период от 9 месеца. Субективно преживяната честота на пристъпите, непрекъснатата видео ЕЕГ (електроенцефалограма) дългосрочно провеждане, проведено 4 пъти по 1 седмица всяка и когнитивните и функционални промени се считат за параметри на крайната точка.
Резултати
Общият период на лечение от 9 месеца е завършен от седем пациенти. От тези седем пациенти петима показват намаляване на честотата на пристъпите през 9-месечния период на лечение, а двама съобщават за увеличаване на пристъпите. При двама пациенти честотата на пристъпите е намалена с 45% и 48% в сравнение между изходното ниво и края на лечението. При още двама пациенти възникнаха противоречия между субективния доклад за честотата на пристъпите и обективно количествено определената честота във видео ЕЕГ. При един пациент интеректалната епилептична ЕЕГ активност непрекъснато е намалявала по време на 9-месечния период.
Заключение
Процедурата t-VNS представлява процедура, която се понася добре и е практична за дългосрочно лечение.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.