Идентифицирани са нови рискови фактори за рак на панкреаса жълт списък

Кохортно проучване с период на проследяване от 30 години показва, че захарен диабет тип II, диагностициран през последните четири години във връзка със загуба на тегло, значително увеличава риска от развитие на рак на панкреаса.

заден план

Поставяне на цели

Кохортното проучване има за цел да отговори на въпроса дали има връзка между продължителността на съществуващия диабет, скорошната загуба на тегло и последващия риск от рак на панкреаса.

методология

Кохортното проучване използва данни от жени на възраст между 30 и 55 години от Американското медицинско изследване на медицинските сестри (NHS) и от мъже между 40 и 75 години от Проучване на здравните специалисти (HPFS) с многократно събиране на данни през последните 30 години. Диагнозата на панкреаса е поставена чрез доклад на пациента или смъртен акт. Диагнозата на диабета също е докладвана от пациента и е попълнен въпросник за събиране на данни за диагнозата, симптомите, диагностичните тестове и терапията. Участниците с диабет бяха разделени на 3 групи: без диабет, диагноза диабет ≤ 4 години и диагноза диабет> 4 години. Пациентите със захарен диабет тип I бяха изключени. Теглото на пациентите се записваше на всеки две години. При пациенти с диагноза рак на панкреаса, теглото една година преди поставянето на диагнозата се сравнява с теглото три години преди поставянето на диагнозата. Пациентите бяха разделени на две групи: наддаване на тегло или постоянно тегло или отслабване. Пациентите в групата за отслабване бяха допълнително разделени на: загуба на тегло 0,45-1,8 kg, 2,25-3,6 kg и> 3,6 kg.

Резултати

В кохортното проучване могат да бъдат включени 112 818 жени и 46 207. Човеко-годишните възлизат на 4,5 милиона години.

- Средната възраст на жените е 59,4 ± 11,7 години (стандартно отклонение), а на мъжете 64,7 ± 10,8 години.

- Ракът на панкреаса е диагностициран при 1116 участници в проучването. Това съответства на честота 25 на 100 000 човеко-години.

- В групата с новодиагностициран диабет (≤ 4 години) кумулативната 2-годишна честота на рак на панкреаса след диагноза диабет е 0,18% (n = 41) и 4-годишната честота 0,29% (n = 67).

- От 937 пациенти с рак на панкреаса с известен диабет, 135 пациенти (14,4%) са го имали повече от 4 години и 67 пациенти (7,2%) за по-малко от 4 години.

- Пациенти с диабет в сравнение с пациенти без диабет са имали:

по-възрастна възраст (средна възраст: 68,6 ± 9,5 години срещу 60,0 ± 11,6 години)
по-висок ИТМ (29,7 ± 5,5 срещу 24,9 ± 4,0)
и са били по-малко активни (средна активност в часове седмично: 14,8 ± 14,5 срещу 20,1 ± 20,2).

Връзка между диабет, тегло и риск от рак на панкреаса:

- В сравнение с участниците в проучването без диабет тип II, тези с диабет ≤ 4 години са имали по-висок риск от развитие на рак на панкреаса (коригирано съотношение на риска (HR): 2,97; 95% доверителен интервал (CI): 2,31-3 82) също тези пациенти с диагноза диабет> 4 години (свързана с възрастта HR: 2,16; 95% CI: 1,78-2,60).

- В сравнение с участниците без загуба на тегло, участниците със загуба на тегло от 0,45-1,8 кг са имали коригирана възрастта HR от 1,25 (95% CI: 1,03-1,52); Участниците със загуба на тегло от 2,25-3,6 кг са имали HR въз основа на възрастта 1,33 (95% CI: 1,06-1,66); Участниците със загуба на тегло> 3,6 kg са имали коригирана възрастта HR от 1,92 (95% CI: 1,58-2,32).

- Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава значително при участници с диабет ≤ 4 години и загуба на тегло от 0,45-3,6 kg (91 случая на 100 000 човеко-години; 95% CI: 55-151). HR е 3.61 (95% CI: 2.14-6.10) в сравнение с участниците без тези фактори (16 случая на 100 000 човеко-години 95% CI: 14-17). Това се отнася и за участници с диабет ≤ 4 години и загуба на тегло> 3,6 kg (164 случая на 100 000 човеко-години 95% CI: 114-238; HR: 6,75 (95% CI: 4,55 -10,00).

- Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава значително, ако участниците с диабет на 4-годишна възраст имат ИТМ от източници