Трамадол - какви са неговите странични ефекти MEDIjobs
Трамадолът е опиоидно лекарство, по-малкото „братче и сестриче“ на морфин, предписано от лекарите за облекчаване на болка с умерена до силна интензивност, което не реагира на обикновените болкоуспокояващи (неопиоиди). Той обаче има редица странични ефекти, включително световъртеж, гадене, изпотяване и киселини. Нечестите нежелани реакции включват объркване и копривна треска.
Лекарите предписват трамадол само на хора на възраст над 12 години. Юношите с определени рискови фактори трябва да говорят със своите лекари за рисковете от приема на трамадол.
Някои хора приемат трамадол за преждевременна еякулация и синдром на неспокойни крака, но компетентните органи по лекарствата не са одобрили тези употреби за трамадол.
Като опиоидно лекарство, трамадолът действа върху мозъка за облекчаване на болката. Трамадолът обаче не е толкова ефективен, колкото морфинът, който е друг опиоид. Поради опиоидната си активност хората могат да се пристрастят към трамадол.
В тази статия обсъждаме страничните ефекти на трамадол. Ще разгледаме и лекарствата, които в комбинация с трамадол увеличават риска от сериозни странични ефекти.
Какво е трамадол?
Трамадол се предлага под формата на таблетки с незабавно и удължено освобождаване. Трамадол също се комбинира с парацетамол в някои фармацевтични форми за облекчаване на болката, тъй като действа по същия начин като последния.
Трамадол действа върху две съединения, свързани с болката: серотонин и норепинефрин. Трамадолът помага за облекчаване на болката, като намалява количеството на тези две съединения в мозъчните клетки.
Чернодробните ензими разграждат трамадол до друго съединение, наречено О-дезметилтрамадол, което се свързва с опиоидните рецептори. Това са същите морфин-свързващи рецептори, но трамадолът не е толкова силен, колкото морфина. Ефективността му е около една десета от тази на морфина.
Американският орган по лекарствата (FDA) класифицира трамадол като клас IV лекарство поради потенциала му за злоупотреба и зависимост. Според този орган той принадлежи към същата рискова категория като алпразолам или диазепам.
Препоръчително е лекарят да предпише най-ниската ефективна доза трамадол за най-кратък период от време и да информира пациентите за възможните рискове, свързани с приема на трамадол.
Какви са страничните ефекти на трамадол?
Трамадол може да причини нежелани реакции при някои пациенти. Не всички нежелани реакции, изброени в листовката, се наблюдават при всички пациенти.
Честите нежелани реакции на трамадол включват замаяност, гадене и главоболие. Най-честите нежелани реакции на трамадол засягат коремния тракт и мозъка.
Следните са чести нежелани реакции, които се наблюдават при 5% или повече от хората, приемащи трамадол: замаяност и световъртеж, гадене, запек, главоболие, сънливост, повръщане, сърбеж, стимулация на централната нервна система, слабост, изпотяване, изсушаване на устната кухина.
Примери за странични ефекти, които се появяват с честота по-малка от 5%: дискомфорт на цялото тяло, алергични реакции, суицидни идеи, загуба на тегло, повишен сърдечен ритъм, намалено кръвно налягане при повдигане, объркване, нарушена координация на движенията, намалена зеница, припадък, уртикария, зрителни нарушения, задържане на урина, задух, често уриниране, серотонинергичен синдром.
При някои хора могат да се появят сериозни нежелани реакции. Сериозните нежелани реакции включват: респираторна депресия, тежък серотонинергичен синдром и проблеми със сърдечния ритъм, наречени удължаване на QT интервала.
Повече за сериозните странични ефекти на трамадол
Респираторна депресия
Респираторната депресия е сериозен страничен ефект, който може да се появи при хора, приемащи трамадол. Ако човек има затруднения с дишането, докато приема трамадол, той трябва да потърси спешна медицинска помощ. Пациентите могат да получат депресия на дишането при редовни дози трамадол. Въпреки това, респираторна депресия обикновено се появява при започване на лечение с трамадол или увеличаване на дозата на трамадол. Хората, които са приели свръхдоза трамадол, имат още по-висок риск от респираторна депресия.
Комбинирането на някои лекарства с трамадол може също да увеличи риска от респираторна депресия.
Някои хора са изложени на по-голям риск от странични ефекти от трамадол, отколкото други. Някои хора разграждат трамадол до О-дезметилтрамадол много по-бързо и по-пълно. Това може да доведе до по-високи нива на това съединение в кръвния поток и може да доведе до респираторна депресия.
Юношите на възраст между 12 и 18 години могат да имат допълнителни рискови фактори за респираторна депресия, а именно: обструктивна сънна апнея, затлъстяване, тежки белодробни заболявания, нервно-мускулни заболявания. Някои тийнейджъри могат да приемат други лекарства, които увеличават риска от депресия на дишането. В тези ситуации трамадолът може да причини животозастрашаваща респираторна депресия.
Серотонергичен синдром
Серотонергичният синдром се развива, когато в тялото се натрупва твърде много серотонин. Това може да причини леки до тежки симптоми, които могат да бъдат животозастрашаващи.
В редки случаи пациентите могат да получат серотонинергичен синдром, когато приемат трамадол самостоятелно или в комбинация с други лекарства.
Симптомите на серотонинергичния синдром включват: възбуда, халюцинации, кома, аритмии, променливо кръвно налягане, повишена телесна температура, скованост на мускулите, гадене и повръщане.
Проблеми със сърдечния ритъм
Удължаването на QT е сериозно състояние, което засяга сърдечния ритъм. На електрокардиограмата на сърцето QT интервалът представлява част от електрическата активност по време на сърдечния ритъм.
Някои лекарства, като трамадол, могат да причинят удължаване на QT интервала. Когато човек има удължен QT интервал, той може да има сериозни сърдечни проблеми, като неравномерен сърдечен ритъм, които могат да бъдат животозастрашаващи.
В повечето случаи на индуцирано от трамадол удължаване на QT интервала това се случва, когато трамадол се комбинира с други лекарства, които удължават този интервал.
Въпреки че комбинацията от трамадол с лекарства, които удължават QT интервала може да бъде опасна, някои хора се раждат с удължен QT интервал. Тези хора трябва да уведомят лекаря си за състоянието си, преди да приемат трамадол.
В случай на предозиране с трамадол също увеличава риска от удължаване на QT интервала.
Лекарствени взаимодействия на трамадол
Трамадол може да взаимодейства с няколко лекарства, като бензодиазепини и серотонинергични лекарства.
Комбинация от трамадол с бензодиазепини
Бензодиазепините са лекарства, които намаляват тревожността и отпускат мускулите. Лекарите ги предписват за лечение на тревожност и безсъние на пациентите.
Ако се прилагат и бензодиазепини, като лоразепам или алпразолам, трамадол също увеличава риска от седация, респираторна депресия, кома и дори смърт.
Комбинация от трамадол със серотонинергични лекарства
Серотонергичните лекарства оказват влияние върху нивата на серотонин в организма. Лекарите ги предписват за лечение на депресия на пациентите.
Пациентите, лекувани със серотонергични лекарства, трябва да използват трамадол с повишено внимание поради високия риск от развитие на серотонинергичен синдром.
Библиография:
Arafa MH, Atteia HH. Генетичните полиморфизми на цитохром P450 2D6 (CYP2D6) са свързани с дългосрочно предизвикано от лечението с трамадол оксидативно увреждане и хепатотоксичност. Токсикол. Приложение Pharmacol. 2018 май 01; 346: 37-44.
Dayer P, Desmeules J, Collart L. [Фармакология на трамадол]. Наркотици. 1997; 53 Suppl 2: 18-24.
Johnson H, Paulozzi L, Porucznik C, Mack K, Herter B., Hal Johnson Consulting и Отдел за контрол на заболяванията и насърчаване на здравето, Министерство на здравеопазването във Флорида. Намаляване на смъртните случаи от предозиране на наркотици след промени в държавната политика - Флорида, 2010-2012. MMWR Morb. Смъртоносно. Wkly. Представител 2014 юли 04; 63 (26): 569-74.
Khan AH, Rasaily D. Използване на трамадол при преждевременна еякулация: ежедневно срещу спорадично лечение. Индийски J Psychol Med. 2013 юли; 35 (3): 256-9.
Lagard C, Malissin I, India W, Risède P, Chevillard L, Mégarbane B. Налоксонът ли е най-добрият антидот за обръщане на индуцирана от трамадол невро-респираторна токсичност при предозиране? Експериментално изследване при плъхове. Clin Toxicol (Phila). 2018 август; 56 (8): 737-743.
Langley PC, Patkar AD, Boswell KA, Benson CJ, Schein JR. Профил на нежеланите събития на трамадол в последните клинични проучвания на хронична болка при остеоартрит. Curr Med Res Opin. 2010 януари; 26 (1): 239-51.
Lauerma H, Markkula J. Лечение на синдрома на неспокойните крака с трамадол: отворено проучване. J Clin Психиатрия. 1999 април; 60 (4): 241-4.
Martyn-St James M, Cooper K, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A, Wylie K, Frodsham L, Hood C. Tramadol за преждевременна еякулация: систематичен преглед и мета-анализ. BMC Urol. 2015 г. 30 януари; 15: 6.
Ojha R, Bhatia SC. Зависимост от трамадол при пациент без анамнеза за предишни вещества. Prim Care Companion J Clin Психиатрия. 2010; 12 (1): PCC.09100779.
Sortedahl C, Krsnak J, Crook MM, Scotton L. Ръководители на случаи на първите линии на реакция на опиоидни епидемии: Застъпничество, образование и овластяване за потребители на медицински и немедицински опиоиди. Prof Case Manag. 2018 септември/октомври; 23 (5): 256-263.
Казвам се Алис Пиперея, аз съм дипломиран началник по промоция на Фармацевтичния факултет на UMF Карол Давила със средно 10,00, бивш съм национален олимпиец по химия, първи фармацевт във фармацевтичната лаборатория и лекар по фармация. Имам голяма страст към фармацевтичната, химическата и учителската професия и се считам за късметлия, защото правя точно това, което ми харесва: Аз съм университетски преподавател във Фармацевтичния факултет на UTM и преподавам на студентите дисциплината, в която обичах най-много студентски години: Токсикология.