Трахеобронхиални чужди тела при деца
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Д-р Миорица Тоадер
Проникването на чужди тела в дихателните пътища е една от най-драматичните глави на детската дихателна патология. Безкрайно по-често при деца, отколкото при възрастни, чуждите тела на дихателните пътища изискват цялото внимание и компетентност както на специалиста, така и на педиатъра, семейния лекар, пулмолога или лекаря в спешното отделение.
Може да се подозира аспирация на чуждо тяло на трахеобронхиално ниво въз основа на епизоди на диспнея, особено ако те са възникнали в присъствието на възрастен или ако те са докладвани от детето. Смъртта от задушаване вследствие на аспирация на чуждо тяло е петата причина за смърт сред педиатричната популация и основната причина за смърт при деца под 1-годишна възраст в Съединените щати. Присъствието на чужди тела на нивото на дихателните пътища може да се превърне по всяко време в много сериозно състояние, дори животозастрашаващо чрез мобилизиране на чужди тела след кашлица или чрез смяна на положението. Дори в случаите, когато няма анамнеза за кашлица, задушаване или други симптоми на аспирация на чуждо тяло, тези състояния изискват спешно лечение и лечение. Чрез драмата на симптоматиката, особено в значително обструктивните форми, тя придобива много специална гравитация и е необходимо да се открие и извлече възможно най-спешно.
Фаворизиращи фактори:
• млада възраст, между 6 месеца и 4 години, с максимална честота между 1 -4 години, период, който съответства на максимална изследователска активност, ръка-уста, особено при мъжете
• хранене в легнало положение
• храни, които са неподходящи по размер и консистенция за възрастта на детето
• говорене, смях, плач, игра по време на хранене
• присъствието под ръка на детето на някои чужди тела, които то може да въведе в устата от пиесата
• липса на надзор и бдителност от възрастни
• въвеждане на чужди тела в устата на детето дори при съвсем малко бебе от друго лице, обикновено деца и които впоследствие се аспирират в дихателните пътища
• избутване на чуждото тяло от друг неопитен човек, който се опитва да го извлече от ноздрите например, и много развълнуваното дете се смуче веднага щом е паднало в кавума.
Най-често срещаните са аспирирани слънчогледови семена, лешници, орехи, шам-фъстъци, хранителни частици, боб, царевица, но по-рядко и фрагменти от играчки. Хранителните частици присъстват особено при малки деца, при по-големите често се срещат нехранителни чужди тела.
Трахеобронхиалните чужди тела се класифицират на:
• органични чужди тела, които обикновено са радиологично невидими и които могат да причинят ранни инфекциозни произшествия и които са трудни за извличане, тъй като те се ронят по време на екстракцията
• неорганични чужди тела, които обикновено са по-малко септични, по-малко обструктивни, по-добре поносими, въпреки че някои от тях увреждат лигавицата и причиняват много сериозни проблеми с екстракцията.
Проникването на чуждо тяло, задържано в устната кухина, в дихателните пътища, обикновено се извършва по време на дълбоко вдъхновение, произведено от изненада, преди рефлексът на защитата на ларинкса да може да действа.
След аспирация в дихателните пътища чуждите тела могат да се държат по различен начин, в зависимост от неговия размер, форма. Малко, гладко чуждо тяло може да бъде изхвърлено от усилието на кашлица, като всичко се нормализира, без обкръжението да забележи инцидента. В случай на голямо чуждо тяло, дихателните пътища могат да бъдат напълно запушени и да причинят внезапна смърт. Понякога чуждо тяло може да се понася добре години наред без големи усложнения. Някои чужди тела, особено растителни, могат да доведат до повече или по-малко сериозни инфекциозни усложнения. Когато чуждото тяло спре на определено ниво, то определя променлива симптоматика в зависимост от местоположението на неговия анклав (ларинкс, трахея или бронхи).
Повечето чужди тела се аспирират в бронхите и по-рядко в трахеята. Фиксирането на чуждото тяло на нивото на трахеалния корпус причинява внезапна смърт, при пълна криза на остра асфиксия.
Диагнозата на трахеобронхиални чужди тела може да бъде пропусната или забавена, тъй като много случаи са асимптоматични или асимптоматични. Недиагностицирани дихателни чужди тела дават страховити усложнения като пневмония, ателектаза, препятствия със смърт понякога.
Диагностичната ориентация се улеснява от предизвикващата анамнеза относно момента на инцидента. При негово отсъствие появата на диспнея без температура или без инфекциозен синдром, с брутално начало през деня, трябва да породи подозрението за чуждо тяло. Рентгенологичното изследване в нормални граници не изключва наличието на чуждо тяло.
Всяко съмнение за чуждо тяло в дихателните пътища се хоспитализира и изследва ендоскопски под обща анестезия.
Трахеобронхоскопията е метод на избор за изследване на трахеобронхиалното дърво за диагностични и терапевтични цели.